前列腺增生,我从治肺入手,患者却对我说:你真是个庸医,前列腺炎是跟肾有关的,你却从肺入手!
前段时间门诊来了一位患者,自2余年前始出现少腹部不适,小便不畅,医院诊为前列腺增生。
两年来,时发时止,小便每有不畅,曾服中药汤剂、西药、中成药及栓剂肛门给药等,均无效验。近半年来,渐次加重,多方求治不效,而来求诊。
患者来的时候,尿出不畅,滴沥难尽,时有间断,经过观察和问诊患者舌质淡红,苔薄*,脉沉。
综合分析,该患者症状无多,颇费思量。唯患者久罹是疾,肺气必亏。肺气一虚,则肃降无力,水道不畅,故见小便不利,时有中断。治从肺脏,促其宣降。法遵补肺降气,清热化瘀。
拟下药方,生*芪、菟丝子、杭白芍、炙甘草、桃仁、粉丹皮、生大*、肥知母、嫩桂枝。
患者看到药方却说:你这个方子是治肺的吧!
我说:你懂中医?
患者说:稍微懂一点,要不然也看不出你拿着治肺的方子来诓骗我!
我说:你既然会一点中医,就知道中医治病,是从整体来诊治的,而不是哪里有问题治哪里?你跑这么远来找我看病,就证明你是打听过我的,那你就相信我,先回去吃,看看到底有没有效果。
患者服药五日后,小便显著改善,尿无中断,药已中病,续服上方。
继服一周后,小便畅行,一切复常。
据其症状,当属癃闭范畴,然其症状无多,据其患病日久,肺气不足,诊为肺失肃降之证,但久病入络,必有瘀滞。
故方以生*芪、炙菟丝子、炙甘草补益肺气,促肺宣降;桃仁、丹皮活血化瘀,清热解*;芍药酸敛,以收肺气,缓急止痛。
大*通降肺气,合知母清热润燥,桂枝既能配芍药调和营卫,和肺固外,更能促进下焦气化。
全方以治肺为主,促其肃肺而通调水道。
服药5日,虽小便无明显改善,但诸症并无恶化,亦无明显不良反应,说明药已中病,处于药效积累过程,故加大芍药、丹皮用量,以活血通络,加用桂枝,促进下焦气化。
由上可知,前列腺疾病,不可单从肾治,而与肺密切相关,当从肺治为主,兼顾他脏,效果方良。