北京看白癜风最好专科 http://m.39.net/pf/a_4781481.html浅议上热下寒证的诊疗列位头领，列位教员，众人*昏好：本日*昏，咱们有幸借平遥中医扶阳论坛这一平台，对上热下寒证的诊疗给予研习议论。鉴于自己学问微薄，不妥之处，敬请列位教员给予包容。上热下寒证，《新编精练中医辞典》:“指以寒热病症高低相对、同时涌现为临床特性的证侯之一。患者在统一期间内，上部涌现热性症侯，下部呈现为寒性证侯，则属本证……。”比年来，跟着我国经济社会的快速进展，国民的糊口水准不停止擢升。然则，随之而来的办事压力，超強度加班、熬夜、看手机，冰镇冷饮等宛然习以为常。由于这类不良糊口习惯，熬夜耗阳伤正，冰镇寒凉伤阳损气。久之，戕伐人的正阳之气，致人体质产生了变动，使越来越多的人群涌现亚壮健状况。欲识得上热下寒之症由，必先理解君相二火之义、阴虚阳虚之侯。清朝名医、火神派始祖郑钦安师长，在其《医理真传.君相二火解》说:君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳。凡火居上，以统乎阳，阳重而阴轻也，旧居上为用；真火居下，以统乎阴，阴重而阳轻也，旧居下为体。二火虽分，原本一气，诚阴阳之主导也。如上之君火弱，即不能统上身之关窍精血，则涕泪、囗沫、目泪、漏晴、鼻齿出血诸症做矣。以下之相火弱，即不能统下身之关窍精血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不由诸症做矣。顾二火不成分，而二火亦不胜合，于是一往一来，化生中气，遂分二气为三气也。如中宫不得二火之交往熏蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不化、痰湿、痞满诸症做矣。如高低二火俱不够，则在上者有反下趋之症，如芥蒂移于小肠，肺病移于大肠是也；不才者有反上腾之病，如虚火牙疼、咳血、喘促、面容浮肿、喉痹之类是也……。辨识阳虚、阴虚证法，《医理真传》归纳说:阳虚病，其人必面色、唇口青白无神，目瞑倦卧，声低息短，少气懒言，身重畏寒，口吐净水，饮食枯燥，舌清滑，或黑润青白色、淡*光滑色，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤，二便自利，脉浮空，轻微无力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊缩，各种病形皆是阳虚的真面容。阴虚病，其人必面容、唇囗血色，精力不倦，张目不眠，声声清脆，口臭气粗，身轻恶热，二便不利，口渴饮冷，舌苔干*或黑*，全无津液，芒刺满囗，烦躁谵语，或潮热冷汗，干咳无痰，饮水不停止，六脉长大有力，各种病形皆是阴虛的真面容。上热下寒症，其下寒为本，上热为标。总由过劳伤气，或熬夜耗伤阳气，或过食冰镇冷饮等，损阳伤正，伤及坎阳。肾阳不够，蒸腾气化无力。或阳弱水寒，脾运无力，中土痞塞，虚阳之火浮游于上。其至胃则或烧心返酸。扰及神明则或不寐。至囗腔内则或囗舌溃疡。达巅则或头昏头痛。游于肤则肤痒流水。《四库全书.素问》:君火以明，相火以位。君火在上守位而奉定数以宣行火令；相火不才，守位禀命，故云相火以位。君相二火，君火居上以统乎阳，二阳一阴爻，故为用；相火居下以统乎阴，二阴一阳爻，故为体。君相二火高低相照，中土运化，阴郁自散，心肾果然订交，人身阴阳太和之气充足浑身，百体果然安舒。附医案一：口腔溃疡案王某，男，42岁。年5月29日诊。形骸丰膄，腰背酸困，膝胫薄弱，疲倦乏力，竟日精力不振，下肢怕冷。简单出汗。口腔溃疡白腐，痛苦反常，心烦。納、眠可。巨细便调。舌淡胖大苔白，舌尖处多星烠点，舌面有裂纹。脉沉，左尺力衰。肺脉微紧象。诊断，囗腔溃疡(虚火)。诊脉内外证皆阳虚。用附子桂枝法，引龙归海。处方制附子45g(另包，先煎2小时)。桂枝15g，生白术15g，炙甘草5g，生姜30g，盐*柏18g，肉桂15g，茯神15g，壳砂仁15g(打)，白芷20g，仙灵脾30g，盐杜仲15g，制续断15g，菟丝子20g，*参15g，鹿角片20g7付。水煎，日夕饭后温服。忌生冷等。年6月4日复诊。囗腔溃疡悉愈。汗出大减。腰微酸困，精力向好。予附桂补气填精法。处方制附子60g(另包，先煎2小时)。桂枝15g，生白术15g，生山查20g，炙甘草5g，生姜30g，仙灵脾20g，炒麦芽30g，茯神15g，壳砂仁15g(打)，菟丝子20g，巴戟天15g，补骨脂15g，*参15g，生*芪30g，鹿角片20g。7付。水煎。日夕饭后温服。忌生冷。方解，诊脉内外证皆阳虚，用附桂法。附子法大温坎水，助气化。桂枝法建中开表。茯神、壳砂仁，降离火，放心神。封髓丹、肉桂潜阳纳下，引龙归海。白芷馨香之品，疗疮愈溃。参芪白术、仙灵脾补气收汗。杜仲、续断、菟丝子、巴戟、补骨脂、鹿角片，补肾填精。附医案二：忧郁症(阳虚型)。罗某，男，17岁，高一门生年11月21日初诊。该门生素禀体虚阳弱。患慢性鼻炎多年，每每屡屡外感。半年前又被某院诊为“精力忧郁”。由于屡屡受寒伤风，使鼻炎历久难愈。就治时表清冷漠，沉默少语，头昏忘记，胆量小，幻听。鼻塞、鼻痒，流稀粘涕，遇寒加剧。兄弟凉，无汗。腰酸，下肢怕冷、无力。胸闷气短，心烦、焦急，熬夜，眠迟。纳差，食则饱胀。大便或干，数天1解，或大便稀溏，小便清长。口渴喜饮开水(45度)。舌淡，苔白，胖大舌，边多痕、滋润。脉，左右双手，浮取、沉取均紧。肺紧，脾胃紧滞，命门沉弱。心紧，胆浮，肝脉紧滞，膀胱脉紧，左尺晦涩。诊断诊脉表证且阳虚桂枝法。精力忧郁(安稳期)。慢性鼻炎。互换疏通，诊前与患者屡屡的互换、疏通，给予准确的神气引导。维持神气舒坦，踊跃进取。早暂息，保子时，勿熬夜。防寒保暖，勿食生冷等。诊前的神气引导，能打扫患者的神气阻碍，擢升浩气，逐步使之从神气上踊跃进取，永久的精力压力慢慢地获得释放，进而使其擢升打败疾病的勇气，这点特别要紧。处方桂枝15g，生苍术15g，生山查20g，炙甘草5g，生姜30g，法半夏15g，硃茯神15g，陈皮15g，白芷15g，石菖蒲15g，天麻15g，白蔻15g(打)，炒麦芽30g，厚朴15g，辛荑15g，瓜蒌壳15g，薤白15g，茵陈30g。7剂。水煎。早、晚餐后温服毫升。忌生冷等。以后，中止共累十诊。凡每诊均据脉症，採用有邪祛邪，天真健中理中，或步步填精，屡屡祛邪健中，祛肺寒、升肺气，通鼻开窍，尽管使正阳之气达巅。健中焦、助胃气，清升而浊自降，地面皆春。期间本年春天新冠疫情爆发，门诊急迫阻塞3个月。门诊复原一般后，年6月3日患者来门诊复诊。见其面带红润，精气神好。神气舒坦，特长言表。惟气侯变动则鼻塞微痒，腰酸乏力，怕冷，忘记，时烦。饮食休眠巨细便已复原一般。舌质略淡，胖大舌，边齿痕，苔薄白。脉左尺至骨沉弱无力。诊脉里症附子法。肾阳衰弱，上热下寒证。处方制附子15g，(另，先煎1小时)，肉桂15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，仙灵脾20g，炒麦芽30g，壳砂仁15g(打)，*柏10g，白芷15g，徐长青15g，茯神15g，菟丝子15g，补骨脂15g，*参15g，鹿角片20g。7付。水煎。早、晚餐后温服毫升。忌生冷等。克日随访:药后无不适，壮健如初。方解，郑卢扶阳医学的特性因此阴阳辨症为立法的根据。临症不问何病，只辨阴阳为立法计划。扶阳三法贯通不停。本案患者通常体弱，糼时每每屡屡伤风，風寒郁遏，稽迟不愈，浊阴上逆，布满清空，肺气失宣，鼻窍阻碍。加之，贪食寒冬、熬夜或学业压力等，损脾伤正，阳虚神乏，郁而为病。龙(火)因水寒(阴盛)而不潜，真下寒而假上热。诊脉表证桂枝法。桂枝二陈法开太阳以健中焦、化湿祛痰。法半夏、石菖蒲、壳砂仁祛肺寒，升肺气。白芷分金土之郁，辛荑花开鼻孔，天麻下入水底，上达巅顶，能引正阳之气抵达头部，宣浊而風平。茵陈、瓜蒌壳、薤白，清解肌腠之郁热，使之由毛孔而出，宽胸理气，通阳散结。白叩、炒麦芽，开胃囊，消食助运。厚朴降阳明，通肠胃。诊脉里症且阳虚附子法。附子法大温坎水。封髓丹引浮游之火下行(引龙归位)。菟丝子、补骨脂、仙灵脾、鹿角片，壳砂仁，补肾填精，纳气归肾。气旺精充，前后并茂，生化果然。年6月24日下昼，患者因天色燥热，室内控调温渡太低，复受風寒，除身段轻度不适外，其余无不适。饮食、休眠、巨细便一般。概况精力好，阳光、踊跃。特长发言，互换自若。附医案三：口苦口干张某，女，61岁。年6月2日初诊。主诉，患者以其口苦，口中有异味多年求诊。询知，大夫让其累服龙胆泻肝丸等苦寒之剂，渐致，纳少，食后胃胀、打嗝，烧心返酸水。多年来，口腔频发溃疡痼疾，几毋宁日，痛苦隐约，心烦。睡迟。怕冷，乏力。大便或呈球状，或成条状便，解后而欠爽。汗出一般。舌淡，舌中线有竖裂纹路，苔白，舌边多齿痕，舌尖有红点多少，笔直，舌右宽于左。首诊，以舌参症剖析，患者或也许素体阳弱，浩气不够。累服龙胆泻肝又伤及中阳。日久，则坎阳日损，脾失依靠，火弱则沤物枢运能干，壅滞中宫，胃气不能承顺下行，浊阴上逆则胀满、打嗝，烧心返酸尤此而生。中宫壅阻，胆胃上逆则口苦，离火不降则心烦、口干。水寒火浮，则口舌生疮难愈。处方桂枝15g，生苍术15g，炒小茴香20g，炙甘草5g，茯神15g，壳砂仁15g(打)，生姜30g，姜半夏15g，陈皮15g，厚朴15g，炒麦芽30g，白芷15g，茵陈20g，广木香15g，*参15g，鹿角片15g。7付。水煎服。早、晚餐后温服。忌生冷等。年6月14日复诊，药后，身得微汗出。纳食补充，囗苦减，多年的囗腔溃疡竟若失。大便通行成形。自感右胁肋下不适，烧心。舌质淡，舌苔白略厚，舌尖有红烠点。左尺至骨沉弱无力。处方制附子15g(另，先煎)，生白术15g，小茴香20g，炙甘草5g，生姜30g，法半夏15g，茯神15g壳砂仁15g(打)，海蛸15g五灵脂15g(包)，佛手15g广木香15g，肉桂10g，*参15g，鹿角片15g，*连5g。7付。水煎早、晚餐后温服。忌生冷等。方解，用桂茴二陈法，开太阳解表邪，舒肝理脾。茯神、壳砂仁降离火。生姜，通神明、益火土，四旁有效。厚朴、广木香降阳明、行滞气。茵陈、炒麦芽启菀陈，动微阳，理肝脾，助运化，调解金木，高低得以交通。白芷皮簧肉白，分水土之郁而疗疮愈溃。附子法温坎水，助气化回升。广木香、佛手，行气调肝，有通幽破膈之力，凡气滞气郁于五脏，皆能宣之。肉桂，行气热血，助阳化阴，既引火下行，又补命门而暖脾胃。*连小剂泻南补北水火交泰。五灵脂、海蛸分水土之滞，行胃郁之凝，水降郁开而痛止，化阴为阳，返酸胃痛自已。*参、鹿角片，砂仁补气生津，益肾填精，納五脏之气归根。特别感谢平遥学会的扶阳论坛组委果扶助和撑持。感德、感谢我的师傅傅文录教员多年的教唆，使我真实步入研习并践行了郑卢扶阳法脉，明白了阴阳辨证的特性，以阳为主、阳主阴从论，临症思绪精确，用药精确，获益多多。感谢列位教员操纵珍贵的功夫收听，因水准有限，不妥之处，迎接列位教员辱骂指示。特别感谢平遥中医界后起之秀毛震教员的关切掌管与扶助。感谢众人！
（年7月2日）
马涛教员简介：马涛(年3月~)，男，汉族，山西省曲沃县人。國家挂号、中醫执业医生，特性名中醫，主治中醫师职称。从事下层中醫临床办事近40年。中学毕业后，受家君之命自修岐*之术。年6月毕业于北京清明中醫函授大学中医专科。年5月参与北京中醫学院、國家教委重心学科‘第三期全國中醫内科高档培训班研习并毕业’。年12月于九三西安清明中醫药培训学院临床钻研生班結业。曾拜师于清朝御醫*元御第五代传人，已故西安名醫麻瑞亭讲解。有名中醫临床家、华夏火神派领*代表人物傅文录副主任醫师门下，深得诸名师言传口传，名家指示、教师，失路知返。临症醫术不停止擢升。在学术上倾心仲圣之学，又私淑郑钦安、卢铸之、李可等。凡病皆由火弱而生。其思绪谨遵欽安之旨，“坎中一点真阳为立极之本，治病立法在于以火消阴。”力主扶阳，广用扶阳。阳主阴从，补火扶土。脉法药一体论，重视脉诊，以脉确症、选方遣药。常以有邪祛邪，天真健中理中，结尾益肾填精。以三法(桂枝法，附子法，桂枝附子法或非桂附法)统制万病，及至“病脉症并治”之方针。临症善用经方，时常中的。对罕见伤风(扑朔迷离)、咳嗽、哮喘、慢性胃肠疾患、郁症、痹症、婦科带症、月信病及部份疑问病等均有独到之处。曾在省级以上专科刋物发布、互换学术论文7篇，《宣降汤诊疗咳嗽54例意会》一文在华中地區科技推庞大会上荣获二等奖。其事迹己被《今世特性名醫大辞典》、《中华创业元勋大辞典》等书收录。预览时标签不成点收录于合集#个