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TUhjnbcbe - 2022/5/3 19:15:00
郑华国 https://jbk.39.net/yiyuanfengcai/ys_bjzkbdfyy/791/

例1:刘某,女性,22岁,工人。年10月12日初诊。

主诉及病史:本年6月初,在汽油锅旁工作,被汽油味熏蒸昏迷倒入锅内,苏醒后,发现左小腿麻痹、瘫痪、脚趾亦不能活动,疑与汽油中某种化学物质中*有关,遂送入职业病院住院,治疗4个月未见好转,于年10月12日来本所门诊医治。左小腿瘫痪全无知觉,足冷至膝,自觉麻痹从膝关节有逐渐向上扩展的趋势,肌肉萎缩,舌润脉沉弱。

辨证:气虚血滞,经脉痹阻。

方药:补阳还五汤加味,*芪g、赤芍15g、川芎15g、归尾15g、地龙15g、红花15g、桃仁15g、丹参20g、甘草10g、炙马钱子面1g(冲服)水煎服。

年10月25日二诊:吃15剂,左下肢一阵有热感,检查同前。用药15剂无好转,不宜再用原方,考虑单瘫麻痹不仁、寒冷、脉沉弱,当属肾元不充,筋骨萎软之痿症,改用地*饮子增味,温肾元补肝肾法治疗。

方药:熟地30g、石斛20g、寸冬15g、五味子15g、菖蒲15g、远志15g、苁蓉20g、巴戟20g、肉桂7.5g、附子7.5g、枸杞20g、牛膝15g、菟丝子20g,水煎服。

年11月18日三诊:吃本方18剂,左下肢有明显温热感,脚尖能上翘,左右可以小小活动,稍能启步,脉沉稍有力,病有转机,继宜本方增味主治。

方药:熟地30g、肉苁蓉20g、石斛20g、巴戟20g、菟丝子20g、玉竹20g、五味子15g、菖蒲15g、牛膝15g、杞子20g、麦冬15g、附子7.5g、肉桂7.5g、狗脊15g、甘草10g。水煎服。

年12月5日四诊:服药20剂,左下肢知觉已恢复,有温热感,腿能站立,不用扶杖能走一段路,跛行,小腿一阵麻,脉沉舌尖红、此肾元渐充、筋骨

得养、症已明显好转,继以前方主治。

方药:熟地30g、苁蓉20g、石斛20g、麦冬15g、玉竹20g、巴戟20g、白芥子15g、菟丝子20g、枸杞子20g、川断15g、五味子15g、牛膝15g、附子7.5g、肉桂7.5g、生草10g。水煎服。

年1月25日五诊:吃上方40剂,左脚功能完全恢复正常,走路与平时一样,近日曾滑冰2次,一切正常,肌肉萎缩亦恢复,嘱停药观察。

本案以左下肢瘫痪就诊,诊前怀疑汽油中*所致,经西医神经科会诊,未予确诊。中医辨证初按气虚血滞经络痹阻,立方遣药,服药15剂未收效果。考虑患肢寒凉不痛不痒,麻痹不仁,瘫痪不用,当属祖国医学中之痿症。《素间》谓“肝主筋、肾主骨”血不足则筋缩,精不足则骨痿,其症乃肝肾亏损、阴阳俱虚、筋骨失于濡养所致,采用河间地*饮子补肝肾滋阴助阳,濡养筋骨以恢复肢体之功能。近人有用此方治疗脊髓灰质炎恢复期的下肢瘫痪,以及脊髓炎遗留下肢瘫痪等症,其病机皆肾元亏虚督脉失充、与本案病虽不同,病机则同,异病同治,故亦用此方取效。四诊方加入白芥子于大队补药中,取其化痰通络补而不滞,阳和汤亦熟地、白芥子同用,其意相同。

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