医见所公白浊案
见所公弱冠，随尊君大司马印老治河居北。患白浊，精淫淫下。自北地山东、淮杨、镇江及江右三吴诸名家，医药三年不效。癸酉冬，礼予诊之。其脉两寸短弱，两关滑，两尺洪滑，观其人襟期潇洒出尘，而神色闲雅，真翩翩佳公子也。一接见，便就昵而信余请药。予曰：公疾易愈。第待来春之仲，一剂可廖，而今时不可。公固请曰：先生大方，而善拯人之急。以大方而治小疾，试可立效，何待来年？予曰：非秘其术不售也。《素问)有云：升降浮沉必顺之。又日：天时不可伐。公脉为湿痰下流症也。经日：治痰必先理气。而脉书亦谓，洪大而见于尺部者，阳乘于阴也。法当从阴引阳，今冬令为闭藏之候，冬之闭藏，实为来春发生根本，天人一理。若不顾天时而强用升提之法，是逆天时而泄元气，根本既竭，来春何以发生？故《素问》日，必先岁气，毋伐天和，必养必和，待其来复。公疾本小，而历治三年不效者，良由诸医不知脉、不识病、不按时也。公闻言唯唯。乃尊君所遗之医踵接，治竟无效，至春分而逆予。以白螺蛳壳火煅四两为君，牡蛎二两为臣，半夏、葛根、柴胡、苦参各一两为佐，*柏一两为使，面糊为丸、名曰端本丸。令早晚服之，不终剂而全愈。公复书日：贱疾果如先生言，今勿药也，何历治三年不效。窃谓天下无药，服端本丸而愈。又信天下有药矣。二十《赤水玄珠》白浊门生生子（孙公号也）曰：白浊乃小病，今人亦有一二年不愈者，皆是用药无律。今将吃紧要处，次第条陈，庶初学者有取则焉。大抵属湿热为多，缘中宫不清，痰浊下流，渗入膀胱，治当审小便痛与不痛，若小便将行而痛者，气之滞也；行后而痛者，气之陷也；若小便频数而痛，此名淋浊。治以二陈汤加木通、山栀、升麻、柴胡之类。若只浊而不痛，宜燥中宫之湿，二陈汤加苍白术、桔梗、升麻之类、提之即愈。若久浊而不痛为虚，宜补中益气汤。阴盛下脱者加牡蛎、山茱萸涩之。久而阴虚腰膝酸疼，六味地*丸；挟热者加*柏、知母，挟寒者加桂心、菟丝子、川巴戟之类；虚甚者加鹿茸。有心、脾二经不足，但经思虑，其浊愈甚者，宜定志丸。善饮酒人，湿热下流，用白螺蛳壳，火煅醋淬，为末，三钱，用干葛、青蒿、苦参酒炒各三钱，煎汤调下。治法：以二陈汤加白术、苍术、*柏、升麻、柴胡、木通、石菖蒲。加生姜三片，灯心二十根，食前服。前方加白葵花三五朵，极妙。白鸡冠花亦佳。凡治淋浊二症，先当用此以清中宫湿热痰气，即易愈。丹溪云：二陈汤加升提之法，能使大便润而小便长。此端本澄源之意，服二三贴，然后看气血孰虚，乃用对症之药，此最万全法也。时医好用渗利之药，殊不知久浊不愈者多阴虚，而渗利在所当忌。又不可先用补剂及止涩之药，盖此症始末有不因于湿热下流者，补涩太早，反闭其邪，浊愈甚矣。由是有积年累月不效者，皆治法失先后次第故也。丹溪加减珍珠粉丸治便浊极妙。（凡治便浊，先时以此丸合前汤兼服，其效甚速。）蛤粉青黛（此二味主胃中浊气下流，降入膀胱）樗皮（大燥湿热）滑石*柏干姜（盐水炒褐色，味苦，敛肺气下降，使生阴血）上等分，炒神曲糊为丸，梧子大。空心下三五十丸。秘传二奇汤治便浊疼痛神效，兼治偏坠。升麻乌药煎汤，食前服。若小便前痛者，以乌药三钱，升麻减半，加小茴香五分，*柏五分，木通五分，龙胆草五分，汉防己三分。若小便后痛者，升麻三钱，乌药减半，仍加*柏五分，柴胡五分。若服前药，头觉作晕，此阴虚因升动其火故也，急以六味地*丸料加*柏、知母、麦门冬治之，一服而愈。若服前药，胸中饱闷，此必中宫有痰，宜二陈汤加香附、白术、炒曲消之。茯苓丸治心气不足，思虑太过，肾经虚损，其阳不固，溺有余沥，小便白浊，梦寐频泄。菟丝子（酒浸，研，五两）石莲子（去壳，三两）白茯苓（去皮，二两）上酒糊丸，梧子大。每三十丸盐汤下，常服亦能补虚。金箔丸治下焦虚，小便白浊、白淫，夜多异梦，遗泄。补骨脂（炒）韭菜子（炒）晚蚕蛾肉苁蓉山茱萸桑螵蛸菟丝子（酒浸）牛膝（酒浸）龙骨（各一两）为细末，炼蜜为丸，梧桐子大，金箔为衣。每服三十丸，空心，温酒下。萆薢分清饮治白浊，小便凝如脂油，光彩不定，凝脚如糊。益智仁川萆薢石菖蒲乌药各等分，每四五钱，水煎，临服入盐少许。一方加茯苓、甘草。定志丸治心气不足，脾弱不能摄精，心肾不交，小便白浊。远志（去心芦，净，以甘草汤煮）石菖蒲白茯苓人参山药打糊为丸，食远白汤送下五六十丸。另最近也在余国俊教授的医案，余教授在经方、时方方面造诣都非常棒，医案也很精彩推荐值得一读。本