小斗斗
跟师学习周天医学（笔记）
太阳伤风两感证，具体辨别，切脉时，又浮又紧就是两感。若只浮不紧，就是太阳伤风证；若只紧不浮，就是伤寒证。这就是辩证要点。当然药联系前面提纲上所讲的病情，加上切脉，就准确了。如果有壮热，没有茅术就用苍术；如果不壮热，但有烦躁，服用两感证桂枝法以后，脉浮紧有所减轻，但还有浮紧，就可以用西砂仁。西砂仁和淫羊藿配合，砂仁一上一下，淫羊藿一出一入，引阴入阳，引阳入阴，阴阳就自然协调，烦躁自销。
我们不用伤寒里面的大青龙汤的原方，理由是：石膏过凉，麻*过汗、大枣实脾、杏仁破气。我们这里只用法夏。
太阳伤风两感证，我们用风寒两感证桂枝法：桂枝30g、茅术15g、炙甘草15g、淫羊藿20g、广皮15g、法夏20g、生姜60g。
太阳证的各种尿证，即腑证，我们用桂枝法。称为桂枝化气行水法，组方为：桂枝30g、茅术15g、茯苓15g、炙甘草15g、生姜60g、淫羊藿20g。酌情使用，这是主法。
蓄尿证，用上面的主法，加重茯苓到20g，加法夏20g。目的是降浊升清。还可以酌情用上安桂15g，目的是温肾阳、助膀胱之气化。方为：桂枝30g、茅术15g、茯苓20g、法夏20g、炙甘草15g、淫羊藿20g、生姜60g、安桂15。酌情使用，没有茅术用苍术。
血尿证，上面主法，并用桂枝和炮姜15-20g，或者生蒲*15g，目的是化瘀血，去蓄血。寒重、脉紧的人用炮姜，尿热用生蒲*。方为：桂枝、苍术、茯苓、法夏、炮姜或生蒲*、炙甘草、生姜。
蓄血证，就是既尿血又逼胀，屙不出来，就叫蓄血。用主法，再加石菖蒲、玄胡索，目的是开窍，化气血凝聚。方为：桂枝、苍术、茯苓、石菖蒲、玄胡索、法夏、炙甘草、生姜。
癃闭证，用主法，加安桂15-20g，石菖蒲20g，海金沙15-20g，菟丝子20g。目的是温肾阳，祛膀胱太阳经之寒，助膀胱气化，开膀胱之阴窍，实际上也通了三焦。这样癃闭就可以减轻，减轻以后再用西砂仁，使肾气升起来，帮助膀胱，三焦气化，使水湿能够顺利排泄。方为：桂枝30g、苍术15g、茯苓15g、法夏20g、石菖蒲20g、上安桂15-20g、海金沙15-20g、菟丝子20g、炙甘草15g、生姜60g。
研讨《伤寒论》中注意的要点：
1、懂得和熟知《伤寒论》六经的正确含义。
六经六气为正常之气，外邪侵入之气是邪气，正和邪要区别开来。
2、《伤寒论》六经辩证是纲，纲举目张，是统帅其它辩证的。
六经辩证就是把脏腑学说、经络学说都包括在内了，所以要懂得六经辩证和六经传变的道理，就必然联系到经络学说的关系、脏腑学说中脏腑的功能以及精津气血液的关系。要掌握六经辩证，就必须把这些融合到一起，六经辩证、脏腑辩证、八纲辩证、阴阳、表里、寒热、营卫辩证等，这样才能深刻的理解。一句话，六经辩证是辩证论治的总括和总纲，但不排出其它辩证方法。
3、掌握六经传变的要点。
3.1、掌握正气、肾气的盛衰。正气、肾气衰了，外邪就容易入侵，外邪入侵才会有六经传变。
3.2、掌握邪气盛衰的传变。通过这个可以知病在哪一脏，认识病，跟踪认病，辩证立法。
3.3、掌握确变阴阳。三阴病三阳病里面，一样分阴阳。太阳病里面都还有四逆汤，那是阳证，为什么要用四逆汤？所以还要正确辩阴阳。阳虚阴必盛，阴虚阳必盛，这两句话是原则。
3.4、要注重临证治疗过程中的病变。这个病变有两种，一种是病人本身的病变，这就要认真去辨别是外邪还是七情的原因；一种是非病人本身的病变，我们就用检查我们的用法、用药是否妥当，是否误用了滋阴凉寒等克伐的药，如果用了导致病变，就是医生之过。所以，作为医者，以慎为本。我们要战战兢兢、如履薄冰如临深渊的心态，去严肃对待每一个病人的每一次诊断。
3.5、善用《伤寒论》在临床实践中的根本点，以纲带目，以简驭繁来研究探讨。
治病过程抓住三个根本：
第一，用药一定要扶正助阳为本，维护正气，助肾阳，这是治病的根本。不管什么病，都要抓住扶正护阳这个本。
第二，要抓住脾运化正常。中宫传输失常，病就会加重，传输正常，就能够把宗气供给全身，全身精气就够。脾肾两气旺盛，人就健康，还益寿，病也容易治好。
第三，治病过程中，经常使五脏协调，使五脏之间的生克制化运转正常，心肾相交能够正常，坎离既济正常，正气就能够充满全身。
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