今年天气冷的似乎比较早，不少女性朋友又开始感到手脚冰凉，这虽不是什么大病，却也是困搅着大家。
?
其实早在两千多年前，医圣张仲景就解决了这个问题。
《伤寒论》原文:手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
当归四逆汤:
当归三两(45g)、桂枝三两(45g)、芍药三两(45g)、细辛三两(45g)、甘草二两(30g)炙、大枣十五枚、通草二两(30)
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升。（方中剂量为王幸福老师临床习惯用量）。
此病临床上多见，辨证起来并不复杂，血虚寒滞，四字足也。血虚，脉细欲绝，不足么；手足厥寒，即四肢冰凉，寒凝么。
治法:当归加桂枝汤补血养血，细辛通草温阳散寒。桂技汤本身就是一付滋阴和阳的温补剂，再添当归和加重大枣用量共成补血重剂；细辛、生姜亦是辛温良药，为仲景散寒之常规用药，如嫌力量不足，条补之，再加入吴茱萸加重生姜；通草为通络之药，临床上我常用丝瓜络代替。此方治疗手脚冰凉为正治之方，临床效果显著。
举例示之：
经期短经量少（血虚寒凝）
年，某女，二十八九岁，中等个子，微胖面白，记得当时是秋末乍凉还暖，找到我要求治疗月经过少稀发。
刻诊:舌淡苔白，脉沉细无力，月经每次来时仅两天就结束，量少色淡，还未入冬就已把羽绒服穿上，帽子戴上，一付全副武装的样子，我问就那么冷么?答曰:全身不暖和，尤其是手脚冰凉，已经有十来年了。
于是我细观双手色白透着微紫暗，触之确实冰凉。饮食一般，二便基本正常。精神尚可，略有乏力头晕。病人问除了治妇科能否把手脚冰凉一起治一下，为这她看了很多中医都效果不大，经人介绍常吃桂附地*丸也是不见好转。我说治的不对证，此乃血虚寒凝，当归四逆汤证。于是处当归四逆汤合温经汤治之，先予10剂药。
二诊时告之，药后已不太冷了，现已脱去羽绒服，仅穿毛衣。要求继续治疗，处方当归四逆汤合四物汤。
当归30g、桂枝30g、赤芍30g、细辛15g、丝瓜络20g、川芎10g、熟地60g、菟丝子15g、鸡血藤15g、生姜30g、炙甘草15g、大枣15枚(切)。
10剂，水煎服。
三诊时告之，月经已来过了，量已稍多，共来了四天，全身已不怕冷，触之双手已不冰凉，病人甚喜。
后以此方为主加工成蜜丸，又服3个月，彻底治愈。（古道瘦马医案）
按?：临床上我治疗此证比较多，尤其是青年女性，西医多归为末梢血液循环不好或雷诺氏证，亦有认为是缺铁性贫血。也没有什么好的办法。在这方面中医治疗却是长处，治疗起来效果还是好的。主要方子就是当归四逆汤为主进行加减，实践证明，仲景不欺我也。
心肾阳虚畏寒肢冷一日，我正在出诊，进来一位老大妈，愁眉微蹙。还没等我主动问诊，患者自己开口说到：“大夫，我得了疑难杂症，医院检查了好几次都确诊不了，更别说治疗了”。我问她具体什么症状，她说我就是感觉从心里往外发冷啊，在家里热炕头上盖几床被子还是觉得冷！问及患者年龄，得知今年63岁，平时无高血压、糖尿病等慢性疾病。刻诊：畏寒肢冷，面色晄白，头晕心悸，气短乏力，腰膝酸冷，眠差，舌质淡，苔薄白，脉沉细，双尺尤甚。诊断：心肾阳虚，阴寒内盛，气血不足。处方：制附子20g（先煎）、炙甘草10g、干姜20g、当归20g、熟地20g、白芍15g、川芎15g、*参15g、白术15g、云苓20g、*芪25g、肉桂10g、酸枣仁15g、夜交藤30g。6剂，水煎服，每日1剂。同时，嘱该患每晚用艾叶、红花、生姜片、花椒适量，开水浸泡后，浴足30分钟。本方中制附子大辛大热，通行十二经，温壮肾阳，为君，是主药。制附子是一味很好的温中回阳的药品。此方中我用量稍大，故特意叮嘱患者先煎一小时。一周后，患者复诊，自诉诸症好转，现在不会感觉身上发冷了，睡眠也好了，觉睡足了，头晕心悸也就改善了，没想到中药效果真不错，一次就把我的疑难病解决了！（幸福中医优秀学生案选?吉林省通化中医李玉）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇