一四二白内障
白内障是指各种原因所致的晶状体混浊。当晶状体轻度混浊不影响视力，没有临床意义;当晶状体混浊使视力下降，才认为是临床意义的白内障。在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下隆到0.7或以下者作为诊断标准。中医眼科一般将老年性白内障称为圆翳内障;将继发性白内障称为金花内障;将外伤性白内障称为惊振内障;将先天性白内障称为胎患内障。1.艾条灸马兆润等隔核桃壳灸为主治疗白内障50例。治疗方法∶将核桃从中缝切成两半，去仁，留完整的1/2大的核桃壳备用。取柴胡12g，石斛、白菊花、蝉蜕、密蒙花、薄荷、谷精草、青箱子各10g，用细纱布包裹，放入药锅里，加冷水ml，浸泡30分钟后方可取用。用直径2mm左右的细铁丝弯成眼镜框架样式，或者直接用金属眼镜架，在镜框前外侧各加一铁丝，完成直角，与镜架固定在一起，以便挂艾条用。镜框四周用胶布包好以便隔热，以免灼伤眼周皮肤。眼睛框视核桃壳大小可调整。取25mm长清艾条2段，插入镜框前铁丝上，再取两完整半个核桃壳，镶入镜框上，以便扣在眼上不漏气，从内侧点燃艾条，将镜架戴到眼上，务必让核桃壳扣在病眼上，燃尽为止。针刺取睛明、承泣、丝竹空、合谷、阳陵泉、光明、太冲等，先针患侧，用平补平泻法，留针20分钟，中间行针1次，两侧交替使用，每日1次，10次为1个疗程。治疗3个疗程后观察，痊愈（视物清晰，5m视4.8以上）28例54只眼，显效（视物较清晰，视力≥4.6）10例17只眼，有效（视物稍模糊，但较前清晰，治疗后视力提高2行，但仍4.6）6例11只眼，无效（治疗前后视物无显著变化）6例10只眼。总有效率89%。（马兆润，马兆勤．隔核桃皮壳灸治疗老年性白内障86例观察.实用中医药杂志，，（5）∶32）2。非艾灸董万国等采用祛障穴冷冻疗法，治疗本病例，其中例眼经治疗1个疗程后，显效56眼，有效眼，总有效率69%。该疗法符合中医眼科开导疗法的理论，机制可能与眼内免疫功能的某种改变有关。且指出，显效者均为皮质性白内障。故使用冷冻疗法时，应有选择性。此疗法取效快，疗程短，操作简便，可作为治疗年龄相关性皮质性白内障的一种增视疗法。李树星等也采用同样方法，并配合滋补肝肾，益气健脾、活血明目的障明星片治疗本病例眼。结果∶显效眼，有效52眼，无效34眼，总有效眼，占85.3%。并月z动物实验发现冷冻使房水中SOD活性明显增强，从而证明本疗法的机制是由于冷冻提高了房水中SOD活性，从而减轻晶状体蛋白分子的氧化损害。加之又配合中药调整人体脏腑功能，且中药中含有多种微量元素、氨基酸、维生素等营养物质，并能够消除晶状体中的自由基，故疗效明显。张庆莲等也用同样方法，治疗年龄相关性白内障例眼，冷冻时间5秒1次，每星期1次，5次为1个疗程。治疗1个疗程后，祛障穴冷冻前后视力显效占36.68%，有效占46.35%，无效占16.80%。经过临床治疗观察，祛障穴冷冻治疗年龄相关性进行期白内障效果显著。（董万国，聂天祥.祛障穴冷冻治疗老年性白内障临床观察。中西医结合眼科杂志，;13（3）;;李树星，李籽祯，李真．口服障明星片配合眼穴冷冻治疗早期老年性白内障．中西医结合眼科杂志，;16（3）;13—15;张庆莲，刘桂霞，*毅。祛障穴冷冻治疗老年性进行期白内障例临床研究．长春中医学院学报，;19（3）∶64一65）3.温负器（1）米振水等灸疗法治疗早期老年性白内障。治疗方法∶方剂∶菟丝子10g，珍珠10g，磁石10g，炉甘石、菊花、人参、冰片各6g，石决明、草决明各10g，车前子6g，上述药物浸泡核桃皮48小时后用艾绒及浸泡的核桃皮置于多功能灸疗器内灸患眼，每日1～2次，10天为1个疗程，每次灸眼时间为20～30分钟。1个疗程结束后，查患眼视力与治疗前对比视力的变化。如需做第2个疗程时，中间休息3～4天。疗效观察∶老年性白内障初发期共灸疗23人44只眼。年龄55～75岁，其中男17例，女6例，右眼23只，左眼21只。右眼灸疗前平均视力0.38，灸疗后的平均视力0.49;左眼灸疗前的平均视力0.39，灸疗后的平均视力0.55。其中视力提高5行者1只眼，视力提高4行者有2只眼，视力提高1～3行者38只眼。灸疗前后视力无变化者2只眼，视力略有下降者1只眼。但尚未有此法治愈者。（米振水，姚为来，刘荣春.灸疗法治疗早期老年性白内障。眼视光学杂志，，（4）;）（2）米振水等灸疗器灸治法。治疗方法∶米氏取艾绒及中药浸泡的核桃皮，置于多功能灸疗器中，在眼部施灸治疗本病初发期23例44只眼。右眼灸疗前平均视力0.38;灸疗后的平均视力为0.49。左眼灸疗前的平均视力为0.39，灸疗后的平均视力为0.55。（米振水，等.灸疗法治疗早期老年性白内障。中西医结合眼科杂志，，13（4）;）（3）刘福全等以白内障熏灸仪治疗初期老年性白内障12例（单眼、双眼各6例）。以药艾条、隔核桃壳（隔核桃壳经中药退混汤煎剂浓缩液浸泡），用神中牌白内障熏灸仪灸之，每次灸半小时。结果;显效6例（11只眼），有效2例（4只眼），无效2例（3只眼），总有效率为83.35%。（刘福全，等.白内障薰灸仪治疗初期老年性白内障12例，安徽中医学院学报，，14（增刊）;46）（4）马兆勤隔核桃壳灸治老年性白内障只眼。治疗方法;马氏用药液浸泡核桃壳灸治本病人次、只眼，总有效率93.89%。（马兆勤.隔核桃壳灸治老年性白内障只眼临床观察．针刺研究，，17（4）∶）（5）李菊琦中药液浸泡核桃壳治疗本病52例（只眼），并配合按摩穴位、耳穴贴压。结果∶近期疗效∶显效28例，有效17例，无效7例。总有效率86.4%。追访1年以上共31例，显效14例，总有效率83.8。（李菊琦。隔核桃壳灸并耳压法治老年性白内障疗效总结。江西中医药，，22（5）;）（6）侍广全等消障灵治疗早期老年性白内障疗效观察。治疗方法∶侍氏等以滋养肝肾、补气扶脾、退翳明目为治则自拟消障灵方，配合仪器（山东潍坊医疗器械厂生产的神中牌白内障治疗仪）治疗早期老年性白内障51例90只眼。结果;有效71眼，无效19眼，晶体混浊减轻45眼，占50%，少数病例晶体恢复了透明。本治法类似灸疗，其特点是用药少，仅为常规口服用药的1/20，且可促进药物吸收，使药物顺利通过血眼屏障，克服了滴眼剂和口服给药的不足，为白内障治疗提供了另一新的途径。（侍广全，孙兆祥.消障灵治疗早期老年性白内障疗效观察．中国中医眼科杂志，，3（1）∶8～10）核桃壳含有丰富的钙、磷、铁等微量元素及胡萝卜素、核*素、维生素、维生素E等，本身须借药液相协助，才能被吸收，直接灸眼部，药力直达病所，中药液中柴胡、白菊花、蝉蜕、密蒙花、青箱子等药味轻，易升发，具有滋肝肾、明目退翳、养阴健脾之功，再配合针刺睛明、承泣、z竹空疏肝利胆、健脾益气，眼为肝窍，针刺这些穴位，可疏通眼部经气，协助核桃壳中的有效成分，共同达到明目退翳之功。老年性白内障是属于老年性退行性病变，其失明的原因中医认为主要是肝肾不足，气血不能上荣干目而致。中药方中主要药物主为滋补肝肾明目、补气之药。这些药物浸泡核桃皮后与艾绒一起置于眼部穴位灸疗。起到了行经络，调和营，卫，行气活血，补肾固本，培元益精、明目的目的。所以42只眼灸疗后皆有不同程度提高。有1只眼灸疗后视力由0.1下降至0.06是因为有其他合并症存在，灸疗效果不好，而单纯的老年性白内障初发期，用此疗法还是易取的，此法虽然不能治愈，但可以延缓病程的发展。现代灸法篇——妇科疾病子宫内膜异位症
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