学生网络问诊病案
1.性别女，年龄73，身高l厘米，体重70公斤
2.主诉：每天早上睁开眼就腹泻，自述水泻像喷泉一样，每天8次左右
3.病程描述：病人五更泻，小腹下坠感，腹泻后全身没气力，二个月瘦了10斤，不怕冷，也不出汗，浑身乏困没气力，做肠镜降结肠有个小息肉做了个手术还是拉。
用药情况：双歧杆菌，医院开的中药都不管用，血糖高，血压正常，有脂肪肝，心肌缺血，口干囗苦目眩，头晕症状，学生她开方柴胡桂枝干姜汤，拉得更厉害，又开了四逆汤加白术45、茯苓60、附子15、*参15，现在大便2次左右，已好转，老师请指点一下怎样能好的更快点，是什么原因呀，她还吃了次苍片，易蒙停等西药
4.精神面貌可、胃纳差，不想吃饭，大便次多，小便正常睡眠一般
5.体诊
1)皮肤色泽：黑*
2)舌(舌苔与舌质)：舌边两侧有於点
3)咽红
4)腹诊：有点硬
5)脉诊：无力、脉率：60脉律
王老师：
南关诊所范燕?你的处方正确，等于四逆加人参汤，建议再加用红参10克、炒菟丝子、山药各20克续服处方解析：
温阳药是恢复人的机能，温阳见效之后要继续巩固并且推进这个疗效，让他根除，必须加入养津药，比如四逆汤本是温阳药加了个人参叫人参四逆汤，它是用于利止亡血者，什么叫利止亡血？就是拉肚子拉得太厉害了，不但是功能减弱了，而且他的津液也就是电解质、水都匮乏了，所以说要加一个人参。那你又加大量的茯苓，茯苓人参加入四逆汤叫茯苓四逆汤，它是用于四逆人参汤证，又见到神志病变，为什么会有神志病变呢？因为大量的水和电解质脱失之后，出现了电解质的大量流失。
我们知道中枢神经系统需要有电解质的参与，比如说多巴胺、组织胺这些神经激素，比如说乙酰胆碱需要钾钠钙镁这些电解质离子参与他们的这个传递、传导这些作用。当电解质大量流失的时候呢，这个脑神经会出现功能紊乱，比如所谓的烦躁，这个茯苓在这里就有补充电解质的作用，电解质在这里起到什么样的作用呢，就好像是说一个金属片在阴电和阳电荷之间有这么一个连接点的一个作用。
这样就能恢复脑部神经的功能系统，所以说就治疗烦躁。但是这个时候你功能有好转了，所以说我们要养津，那既能够养津培气同时又有止血作用的莫过于山药和菟丝子，因为补骨脂太躁，老年人的脾胃弱的对这个药比较敏感，所以不用补骨脂就用菟丝子，菟丝子一味是很好的养津药，而山药的性质比较平衡。
王晓*经方研习社