百年苦难辉煌,百年风雨兼程。理想信念之火一经点燃,就永远不会熄灭。
目光所至皆为华夏,五星闪耀皆为信仰,生于红旗下,长于春风里,一百周年快乐!我们中医人能?做的,夯实中医基础,提高中医临床水平,将中医文化发扬光大。国?富则民强,中医人强则中医强。强在每?一天,每一年?,越来越好,越来越强大!身为华夏人,无比自豪!身为中医人,责无旁贷,成为人民信仰,民族希望,国家力量!庆祝建*周年,青竹脉诊探骊临床应用训练营给大家献礼了。脉诊干货抢先看!《脉诊探骊》脉诊实战—肾、膀胱疾病
以下内容来自脉诊探骊训练营刘鸣老师肾与膀胱相表里,二者经脉表里相配络属,是泌尿系统重要的脏器,膀胱的作用相对单纯,肾则要复杂许多。通常虚证属于肾,实证多归于膀胱。①肾为水火之脏肾分左右,各有侧重,肾,内寄命火又存阴精,是人体生长发育的物质基础和原始动力,“五脏六腑之阴,非此不能滋;五脏六腑之阳非此不能发”。肾阳不足则脉沉微,可见腰冷痛沉重,小便清长,甚至失禁,夜尿频多,手足清冷,阳痿不举,带下清稀,经闭迟少,鼻耳流水清稀;肾阴不足,可见脉沉细数,尺微,潮热,腰膝酸软,梦遗,耳鸣头晕,舌红瘦苔少。曾治某小学校长,女,44岁。月经数月未至,B超检示:子宫内膜菲薄。问诊,前次月经量少,色淡,苔薄,质稍瘦薄,二尺脉弱小无力,据证结合西医检查(子宫内膜薄者多肝肾精血不足,厚者多瘀血)诊为肾虚,精血不足,血海不能按时满盈。用熟地,山茱萸,山药,巴戟天,沙苑子,云苓,炒杜仲,当归,川芎,元胡,枸杞,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣。二付经行量增。②肾藏精此藏,乃闭藏之意而非贮藏之谓,肾气坚固,体内精气不会流失,反之,体内营养物质不断流失,人体会越来越虚弱。肾精不足,一是可见尺弱、微一类“小”脉,二是可见浮大空虚无力的脉象。《金匮要略》谓“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳”,小者不妨用肾气丸一类方剂,滋肾填精,稍佐桂附之类以振兴阳气,大者或用滋阴与潜敛之品,区别点即在脉之大小。③肾主纳气呼吸之气,虽由肺主,呼吸均匀,更赖肾纳,否则,会出现呼吸表浅呼多吸少的肾不纳气表现。补肾纳气可在补肾基础上加胡桃肉,五味子,沉香,蛤蚧尾之类,肾不纳气,气多上奔作喘,喘剧则虑其脱,故宜补肾潜敛法。④肾主骨髓,主作强,齿为骨之余,脑为髓海肾精充足,肾气坚固,则人耳聪目明,思维、行动敏捷,筋骨有力。庚子年,余吃苹果,不小心,上下门齿碰在一起,下门齿稍动摇而隐痛,思之,下门齿属肾,上下相碰而痛隐隐为肾虚,遂服家中存药杞菊地*丸,一次痛止而齿固,《鸡峰备急方》中有一“髓溢症”,表现为牙齿日长,渐至难食,用白术煎汤,漱服即愈。刘力红在《思考中医》中治跟骨刺受此启发,用白术治跟骨刺疼痛亦效。⑤开窍于耳,其华在发,腰为肾之府肾精不足,发失所养则脱发,发无光泽;耳失所充则鸣响,劳累加重;腰失所滋则酸痛,足跟痛,齿牙动摇。现代广告传媒广告每以耳鸣肾虚为说,治耳鸣有从肾治而效者,如耳聋左慈丸之类,更多的恐怕无效,因为在中医理论中,耳鸣涉及肾,心,肺,肝,胆,三焦等,病因又有痰饮,瘀血数端,绝非肾虚一种,欲求高效,当以脉别。常某,男,左耳持续耳鸣,伴热痒,诊其脉:左寸大于右寸,右尺浮而无力,证属心火亢盛,肾阴不足,相火离位,心肾之火浮越于上,扰动清窍,用*连,肉桂,生地,木通,龟板,鳖甲,郁金,节菖蒲,五味子,龙骨,牡蛎,六剂而愈。⑥肾司二便阳气虚则不能固摄而见尿频,夜剧,大便溏薄久泄,“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能岀。小便虽有膀胱储藏,排出须借肾气,肾气不固则遗,不化则癃闭。原医院同事李某,年67岁,尿失禁,外出必带塑料坐垫,裤子内外常湿,头晕,苔薄,尺脉小,寸脉大,先以头晕寸大为治,数剂乏效,再诊诉及尿失禁,乃以尺小为治,处河间地*饮子,数剂尿可自控。另治河南田某,女,65岁,昼则小便如常,夜则久蹲等待,医院检查诊为膀胱颈硬化症,据“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能岀”,结合脉右尺弱,诊为年老肾气亏耗,气化无力,开合失常,亦用地*饮子而愈。⑦与肝肺为相生,与心脾为相克陈士铎《辨证录》《石室秘录》极擅利用此类关系而治。膀胱的作用相对单纯,平时储藏尿液,在肾的气化作用辅助下,定时随意排岀。“思维方式决定中医疗效”,中医与西医理论体系不同,处理疾病的思维方式存在较大差异。用中药治疗,必须遵从中医理论,不可以西医诊断、治疗原则指导中医治疗,皮之不存,毛将焉附?西医检查诊断不能代替中医四诊。试举二例:林某,女,曾患热淋,余以八正散治愈。愈后十年无反复,近因劳累少饮,又见尿频,色*,医院找西医,查尿RT:潜血(++),酮体(±),RBC:5~8,WBC:1~3,诊为尿路感染,用西药数日乏效。要求服用中药,诊见:尿频急,色*,口中咸,腰酸,下肢胀,左足跟痛,苔薄质嫩色淡,脉沉细弱,左尺更甚,一派肾虚见证,若按西医感染说,用凉泻则误,其小便*者缘于饮水少,脉舌症更无热象,乃据脉而用:生熟地,山茱萸,炒山药,旱莲草,女贞子,枸杞,炒杜仲,怀牛膝,川断,桑寄生,泽泻,茯苓,丹皮,当归。服药六剂,诸症减轻,酮体,潜血转阴,RBC:0~2,WBC:1~3,去二至丸加补骨脂继用六付,尿RT检查均正常,诸症消失,唯尺脉尚弱,嘱以六味地*,肾气丸之类巩固。又如芦某,女,小便频、热,不痛,寐差,头疼乏力,尿RT:蛋白(++),管型、RBC、潜血均异常,苔薄,质稍红,脉沉尺弱(较上例热象稍多)用生熟地,山茱萸,山药,丹皮,怀牛膝,炒杜仲,*连,竹叶,桑皮,石决明,甘草,菟丝子,覆盆子,3剂后尿蛋白转阴,症状亦缓。此二例用方相似,关键在于脉沉尺弱,沉脉主里,主下,主肾,尺弱须补,若以尿中WBC为据,清热解*则误。如何报名参加呢?报名时间:.6.24~.7.:00开营时间:.7.:00每周休息1天报名价格:原价元,限时三人拼团元学习时间:打卡界面有效期永久,