下肢静脉曲张相当于中医学“筋瘤”、“臁疮”等范畴。下肢溃疡，中医称之“臁疮”“裤口疮”“裙边疮”“烂腿”等。《外科正宗·臁疮论第七十四》云：“臁疮者，风热湿*相聚而成，有新久之别，内外之殊。”
下肢静脉曲张的临床表现主要是下肢不同程度的浅静脉的曲张，其次为患肢肿胀、胀痛、酸胀或沉重感，小腿下段和踝部皮肤的营养障碍性病变，包括皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、色素沉着和溃疡形成等。
下肢静脉曲张是周围血管病中最常见的疾病之一，好发于长久站立工作者、怀孕妇女、体力劳动者或久坐少动者。下肢静脉曲张的发病率逐年增长。
下面让我们来看一则案例：
案例分享01患者基本信息徐某，女，时年78岁，于年12月25日。
02发病过程主诉：左下肢静脉曲张多年，左外踝溃疡3月余。
现病史：患者静脉曲张病史多年。平素下肢酸胀不适，长期站立时加重，休息、活动片刻后可缓解，后下肢青筋逐渐显露，周围皮肤粗糙变黑，伴瘙痒。3月前因搔抓致左外踝溃破，伤口逐渐加深，结黑痂，溃疡不愈合，疼痛，伴疲倦乏力。胃纳差，睡眠一般，二便可。
03首诊证候体征：下肢中度静脉迂曲曲张，瘤体柔软，色青紫，足靴区皮肤色素沉着，脱屑，散在抓痕。左足外踝可见一大小约1cm*0.5cm溃疡，深度约3mm，创面少许淡*色分泌物。舌淡白，剥脱苔，苔中稍*，薄腻，左脉滑，右脉涩。
辅助检查：静脉彩超：左下肢静脉曲张，通畅，瓣膜功能受损，可见静脉反流。
04辩证论治中医诊断：臁疮（气虚血瘀兼肾虚）。
西医诊断：静脉功能不全（慢性）（周围性）。
辨证施治：患者年老，肾气不足。乏力纳差、久站后酸胀不适为气虚之象，皮肤瘀暗属气滞血瘀，气滞血瘀，肌肤失养则见瘙痒，脱屑。
治法：益气通脉，活血化瘀。
处方：*芪30g、当归尾15g、赤芍15g、地龙15g、桃仁10g、红花10g、盐杜仲15g、续断15g、菟丝子15g、法半夏15g、酒*精15g、白芷20g、浙贝母15g，每天1剂，水煎煮ml，分2次服。7剂。
05随诊过程二诊：
症状：溃疡创面肉芽生长，溃疡缩小，分泌物减少。舌淡白，苔薄腻，左脉滑，右脉涩。
处方：*芪30g、当归尾15g、赤芍15g、地龙15g、桃仁10g、红花10g、盐杜仲15g、续断15g、菟丝子15g、酒*精15g、白芷20g、川芎15g、酒萸肉30g、制首乌20g、豆蔻10g（后下）、川木通15g。每天1剂，水煎煮ml，分2次服。7剂。
臁疮，俗称老烂腿。多发于小腿中下1／3交界处前内外侧。生于内走阴经，发于外行阳经，溃疡发生前患部多有长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，每易因局部损伤而复发。臁疮生于下，多为风热湿*聚集所成，有新久之分，内臁外臁之别。数周为新，数月为久，久则多伤气血，故见疮面肉白色淡，故以补阳还五汤为方底，重在活血行气祛瘀，以浙贝母、法半夏化痰结；有脾主四肢肌肉，肾为一身之元阳，先天后天一体之说，元阳为本，全赖后天脾阳补充，故以杜仲、续断、菟丝子温脾肾之阳，使之化生有源，则可促进新肉生成。复诊去浙贝母、法半夏，加川芎增强行气活血，白芷燥湿生肌，酒萸肉、制首乌增强益肾之功，益先天火补助后天之阳，豆蔻健脾祛湿，川木通利尿通淋，通经络。
1、不宜久站、久坐。
2、不要用热水泡脚。
3、注意脚部卫生，减少丹*的发生。
4、配合穿宽适的弹力袜。
罗永佳，生于年，广东省南海县人（今佛山南海），广东省名中医，医院主任中医师，曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问，是广东省第七、第八、第九届人大代表，中国农工民主*广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。：
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