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TUhjnbcbe - 2021/7/23 15:16:00

患者,女,28岁,年12月10日因放环后月经延期来就诊。患者16岁初潮,月经周期为28~30天,每次3~4天,色淡量适中。年2月5日放节育环,10天后环脱落,3月9日第2次放环,其后半月经水来潮并延期,以后呈不规则型,30~40天为一周期,每次来潮2~3天,某医院诊为“放环后月经不调”,曾给予维生素K4及6-氨基己酸等止血剂及抗炎治疗,效果不佳。刻下经行15天,量多色暗红,有血块,并伴少腹隐痛,腰酸腿困,小便*,大便正常,舌淡少苔脉沉迟。证属冲任不固,瘀血阻滞。用安冲汤加味:炒白术18g,*芪18g,炒生龙骨、生牡蛎各18g,生地18g,生白芍18g,海螵蛸12g,茜草9g,川续断12g,益母草10g,元胡15g,川楝子10g,水煎服。二诊:12月15日,服药3剂后血量及血块减少,腹痛愈。予以原方再进5剂。三诊:12月18日服完第5剂血止。原方去元胡继进3剂以巩固疗效。四诊:年元月6日,月经来潮,仍予上方调服,10日后经净。连续调治3个周期,月经正常而告愈,随访1年未复发。[杨恂.安冲汤治愈放环后月经紊乱2例.甘肃中医,,7(3):38]。

安冲汤:白术六钱,炒生*芪六钱,生龙骨六钱捣细,生牡蛎六钱捣细,生地六钱,生杭芍三钱,海螵蛸四钱捣细,茜草三钱,川续断四钱

,水煎服。

补气清热,敛阴止血。

妇女经水行时多而且久,过期不止或不时漏下。

本证因脾肾不足,经水不固所致,故用*芪、白术补气健脾,生地、白芍补肝养血,川续断补肾固涩,龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草敛冲止血,茜草又可化瘀行血。

张锡纯云:“(茜草、海螵蛸)大能固涩下焦,为治崩之主药也。”

本方具调冲任、补肝肾、收涩止血之功,用于妇科月经病,如功能性子宫出血、月经过多、术后流血不止等病。临床以经血量多,色鲜红或深红,神疲肢倦,少气懒言,头晕目眩,心悸少寐,口燥咽干或五心烦热,舌红少苔,脉细数等为辨证要点。方中海螵蛸、茜草不可随意减去,且其用量比例宜按原书所载4:3或5:2,常用海螵蛸15g、茜草6g,取效较好。临床报道本方加减法包括:气虚者重用*芪、白术,加*参;气陷者酌加升麻、柴胡;偏阴亏血热者酌加玄参、地骨皮,重用生地,*芪、白术用量宜小;肝郁者加柴胡,化热者加丹皮、栀子;肾虚者重用川续断,酌加菟丝子、桑寄生、山萸肉、杜仲等;肝肾阴虚者加二至丸;崩漏不止者选加棕榈炭、仙鹤草、阿胶、地榆炭等。

中医的神奇超乎常人的理解,但,这就是事实!!

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