-常见妇科疾病防治与养生保健
77）月经先后无定期—辨证论治
辨证要点：以月经量、色、质结合兼证辨别病在何脏何经。《景岳全书·妇人规》云：“当察脏气，审阴阳，详参形证脉舌，辨而治之，庶无误也。”一般以经量或多或少、经血有块、色质正常、小腹胀甚连及胸胁，舌正脉弦者属肝郁；量或常或少、色黯淡质清、腰部痠痛、舌淡脉沉者属肾虚；量或多或少、色不鲜、质稀薄，伴见气短神疲、纳少便溏，舌淡苔白、脉缓弱者属脾虚。由于肝脾肾三脏密切相关，病中可相互转化，出现肝肾、脾肾或肝脾同病之证。例如《傅青主女科》即云：“肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣，……子母关切，子病而母必有顾复之情，……肝气之或开或闭，即肾气之或去或留，相因而致，又何疑焉。”因此，辨证既要认识在肝在脾在肾之不同，也要注意两脏同病或三脏受累之复杂证象。
1、肝郁证：临床见证，月经周期不定，或先或后，经量或多或少，行经不畅，有块，色正常。可见少腹或乳房胀痛，或连及两胁，心烦易怒，或郁郁不乐，或时欲叹息或见嗳气食少，舌质常，苔白薄，脉多弦。治宜疏肝解郁，养血调经。方选逍遥散（《和剂局方》：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷）、定经汤（《傅青主女科》：菟丝子、白芍药、当归、炒山药、熟地*、茯苓、荆芥穗、柴胡）。
2、肾虚证：临床见证，经来先后无定，量少、色暗淡、质偏清，可伴见头晕耳鸣，腰骶痠痛如折，或夜尿频多，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。治宜补肾气、调冲任。方选寿胎丸（《医学衷中参西录》：菟丝子、续断、桑寄生、阿胶），归肾丸（《景岳全书》：熟地、山萸肉、山药、当归、枸杞、茯苓、杜仲、菟丝子）。
3、脾虚证：临床见证，经来时先时后，量或多或少，色淡质稀，倦怠嗜卧，四肢不温，气短神疲或纳少便溏，舌多淡，苔白，脉缓弱无力。治宜补脾益气。方选参苓白术散（《和剂局方》：人参、茯苓、白术、砂仁、薏苡仁、山药、莲子肉、炒桔梗、白扁豆、炙甘草）。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇