痤疮又名粉刺、青春痘，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，是困扰青春期男女的常见病症。本病虽病位在太阳皮肤，多在青春期受少阳相火干扰而发病，但男女阴阳体质不同，故在病机和治疗上有所差异，单纯运用清肺解*等方法往往疗效欠佳，而中年患者发生痤疮的患者往往涉及脂肪代谢的问题，故在病机和治疗上也有所不同，若只按照一种思路往往时有不效。
典型案例
王某，32岁，本院职工。年9月就诊。形体偏瘦弱，长期夜班，睡眠不足，面色萎*暗淡，颜面部痤疮较多，月经量少，口干，手心易汗出，四肢怕冷，冬季尤甚。有慢性鼻炎病史。舌质淡暗，苔薄，脉细涩。证属：肝血亏虚，脾阳不足。治以：补血养肝，健脾散寒。方药：葛根15g、炙麻*5g、桂枝5g、炒白芍15g、红枣15g、熟地15g、当归15g、川芎5g、*参15g、白术10g、茯苓10g、合欢皮15g、制首乌30g、菟丝子15g、炙甘草6g、生姜6片。14贴。
服药后痤疮明显减少，面色好转，鼻塞等鼻炎症状也有改善。因工作忙碌，后间断加减服用1月余，麻*减量至3g，痤疮基本不再发作，翻夜班时偶尔反复，但较前发作明显减少。
按语：青中年女性，长期夜班而相火不收，兼有血虚脾弱。以葛根解肌、透疹，养阴生津；麻*轻发阳气，疏散风寒，治其鼻炎；桂枝温阳健脾，芍药养肝血、敛相火；女子以肝为先天，以八珍汤健脾胃，养气血，血足则相火自能敛降，月经亦可随之改善；首乌、合欢皮安神养血、辅助睡眠。菟丝子补肾养肝，且能补充雌激素。少阳主管脂肪代谢，部分中年人痤疮发作，除了与熬夜、睡眠不足有关，与脂肪周转速度降低也有很大关系，故用四君子汤健脾，改善脂肪代谢，故而症状较快改善。此类患者阳虚明显者可酌加附片，肾阴虚明显多重用熟地。
此外，对中年女性，过早出现*褐斑，菟丝子为主的吴门验方桃花煎有特异疗效，是美容秘籍和大杀器。
节选自《经典中医研究》.4
END孙成力