作者：陈淑华副教授
柴胡，性味苦平，入肝胆二经，功能和解退热，疏肝解郁，升举阳气。临床应用较为广泛。由于其味辛性平，能够升发疏散，枢解少阳之机，祛邪外出，故能和解退热。由于其能升发阳气，条达气机，故能疏肝解郁，疏气调经，且有间接益气之效，和表透达，疏通经络气血，和调津液，无汗能发，有汗能敛。由于其能升发疏调，不但升阳益胃，助脾运化，升散中焦湿阻，化湿而为津液，故能止带。妇科病气血为患者居多，使用柴胡的机会也多。关于柴胡的配伍及临床运用，从治妇科病方面谈谈使用柴胡的体会：
一、舒气调经作用
月经病多因肝脾肾功能失调或气血、冲任失调所致。而且多由情志抑郁，疲劳过度，房事不节而诱发。柴胡具有疏肝调气的作用。既有气分药，又能入血分而行血中之气。在气分能调血，在血分又能调气。因此可以疏气而治血病，所以在调理月经时，多以柴胡配伍而组方。
常用方剂如下:
小柴胡汤:
《伤寒论.辨太阳病脉症并治下》中讲”妇人中风，七、八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”，说明热入血室，血结于内，必以柴胡和血散结而调经。在临床上小柴胡汤不仅能治疗热入血室之血结，还可治疗热入血室之崩漏。只要具有小柴胡汤证，当然还要随症而加减。
柴芩四物汤:
此方以当归、白芍、川芎、生地养血和血;*芩清热安冲，柴胡舒肝解郁调经。本方加减可用于治疗子宫肌瘤属于血热者。
定经汤:
定经汤是治疗肝脾肾三脏功能失调，所引起的月经先后不定期的常用方，由柴胡、荆芥穗、当归、熟地、白芍、山药、菟丝子、茯苓组成。方中柴胡、荆芥穗疏肝调气，升阳除湿，散肝经之郁结为本方主要药。当归、熟地、白芍养血柔肝;山药、茯苓健脾除湿，脾运正常则气血生化有源;菟丝子、熟地、山药补肾，肾气足，冲任固，月经自调。
得生丹:
得生丹是养血理气，疏郁调经的常用方，由当归、白芍、川芎、枳壳、柴胡、木香、羌活、益母草组成。柴胡在本方中仍以舒肝解郁条达气机为主，羌活能解郁尚能活血，枳壳、木香协助柴胡健脾气行郁结，当归、白芍、川芎、益母草养血活血，以气治血而调经，柴胡起到调理气机的作用。
二、舒肝解郁作用
舒肝解郁作用与前述功能相似，郁结多为气滞所致。妇科常见者，为肝气郁滞和脾胃气滞。柴胡能够顺其条达之性，发其郁遏之气，既能舒肝又能和脾而解郁结。
常用方剂如下:
逍遥散：
逍遥散为调肝养血之代表方，亦为治疗肝郁血虚脾弱证的基础方、妇科调经之常用方。以两胁作痛，神疲食少，月经不调，脉弦而虚为辨证要点。由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨生姜、薄荷组成。仍然是柴胡为主，行气活血，不但治肝也能和脾。所以多用于治疗肝脾郁结为患诸证。当归、白芍养血和肝，白术、茯苓、甘草健脾和胃;煨生姜、薄荷协助柴胡升散醒脾和胃。
三、升阳益气除湿作用
人体的气血、阴阳相互依存，阳虚者必见气虚，气虚者多见阳虚。气虚、阳虚多为机体气化功能不足，所以在补气时常配合升阳的药物，以促进其气化作用，使之更好发挥补气的功能。柴胡则具有升阳益气的作用，这种协同作用是以补气药为主，柴胡升阳为辅。
常用方剂如下:
补中益气汤：
补中益气汤补气与升提并用，使气虚者补之，气陷者升之。由于柴胡具有升阳益气的作用，与升麻同以升阳益气，协助人参、白术、*芪、甘草升阳补中益气，但用量宜小。用于治疗中气下陷，内脏下垂诸证。在妇科用于治疗子宫脱垂，月经先期，月经量少。
完带汤:
完带汤是治疗脾虚带下的主要方，由*参、白术、茯苓山药、车前子、苍术、甘草、陈皮、柴胡、荆芥穗组成。方中苍术、白术健脾燥湿为主;*参、茯苓、山药健脾利湿，加用柴胡、芥穗以升阳散湿，湿散则带下自除。
以上为临床心德，柴胡一药，在临床上的使用非常广泛。特别是在妇科使用的机会更多，只要掌握好它的药性、配伍、剂量和适应症，使用得当不难奏效。
专家档案陈淑华，副主任医师、副教授，中医妇科、儿科资深专家。毕业于湖南中医药大学中医学专业，曾师从第四批国家名老中医药专家学术经验指导老师、第三批国家中医临床人才指导老师、湖南省名中医杨秉秀教授。
从事中医临床、教学、科研40余年，精于中医，兼通西医，中西医融会贯通，临床诊疗经验丰富，具有个人独特的诊疗方法，深受广大患者敬重和欢迎。
坐诊地点：名源堂中医馆（万芙路馆）
——长沙市天心区万芙北路19号清*园小区西门
坐诊时间：每周一下午
坐诊地点：名源堂中医馆（新建西路馆）
——长沙市雨花区新建西路号，地铁1号线涂家冲站3号出入口旁
坐诊时间：每周二上午
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