枸杞子为茄科植物宁夏枸杞LyciumbarbarumL.的成熟果实，主要含甜菜碱、枸杞多糖、胡萝卜素、抗坏血酸等生物碱、多糖、维生素类成分。枸杞子味甘、性平，归肝、肾经，具有滋补肝肾、益精明目的功效。笔者分析经典名方中枸杞子的用量及配伍，总结名老中医、方药量效研究委员会专家以及现代医家临床应用枸杞子的经验，探讨枸杞子的临床用量及其配伍规律，以供临床科研同道参考借鉴。
1经典名方用量与配伍
古代医家常以枸杞子配伍不同中药治疗虚劳、梦泄遗精、瘦削少气、目视不明等。不同朝代剂量换算不同，如东汉1两约13.8g，宋金元1两约为41.4g，明1两约37g，清1两约37.3g。枸杞子配伍当归，如一贯煎（清·《柳州医话》），枸杞子（3～6钱约11.25～22.5g）滋补肝阴，又能生津，配伍当归养血滋阴柔肝，治疗肝肾阴虚、肝气不舒证；配伍菊花如杞菊地*丸（清·《麻疹全书》，原名杞菊六味丸：各药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服3钱，空腹服），枸杞子（3两约g，每日服枸杞量约1.8g）滋补肝肾、益精明目，菊花清肝明目，2药合用可起到养肝明目的作用，治疗肝肾阴亏所致视物昏花、羞明畏光等症；枸杞子配伍人参如龟鹿二仙胶（明·《医便》组方用铅坛如法熬胶，初服酒化钱半约5.6g，渐加至3钱约11.1g，空心下），枸杞子（30两约g，每日服枸杞量约0.6～1.2g），枸杞滋阴则火不泄，人参固气则精不遗，合用滋阴益精，治疗真元虚损、精血不足症见梦泄遗精、瘦削少气、目视不明等；枸杞子配伍菟丝子如七宝美髯丹（清·《积善堂方》：各药为末，炼蜜为丸，如弹子大，共一百五十丸。每日三丸，侵晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤下；其余并丸如梧桐子大，每日空心酒服一百丸），枸杞子（8两约.4g，酒浸）滋肾阴，菟丝子益肾阳，2药均有益肾精之功，合用则阴阳并补，益肾精，固肾气，治疗肝肾不足所致梦遗滑精、肾虚不育等。
2名老中医用量与配伍
焦树德常用枸杞子配伍鹿角胶、菟丝子滋补肝肾，治疗肝肾不足而致的腰膝无力、阳痿不举等，用量多为6～9g；配伍天冬、麦冬等滋阴之品生津止渴，可用于消渴病气阴两伤证，若属热盛伤津可配生地*、知母等清热生津之品，常用剂量10g，如口渴甚可加至15g；配伍五味子补肾阴，敛肝气，治疗肝肾不足虚火上炎证，用量为3～9g。
任继学用枸杞子配伍天花粉、*精滋阴生津，治疗消渴病气阴不足证，常用量为20g；配伍附子、干姜、肉桂等温热药，以滋润之性制约诸药之燥烈，又可益阴生津以阴阳同补，治疗心功能衰竭阳气不足证，常用量为25g；配伍龙眼肉、当归、熟地*等补肾填精，用于治疗慢性虚损性疾病（如肺痿），根据病情枸杞子可用20～70g；配伍仙茅、淫羊藿、巴戟天等填精补肾，可用于肾上腺皮质功能减退者，常用量为50g。
施今墨用枸杞子合五味子、续断、杜仲、白薇补肝益肾，治疗心脏病而见肝肾不足者，用量10g左右；自拟验方抗衰老丸，主要组成为枸杞子、*芪、桑椹、芡实，常用此丸药配以滋阴养血、温阳益气之药，可补元气、固精血、安五脏，治疗老年退行性病变（如腰腿不利、视物昏花），枸杞子用20g入丸剂，每丸3g含枸杞子约0.75g，1～3次/d，1丸/次。
李可用枸杞子合菟丝子、补骨脂、淫羊藿组成“肾四味”平补肾之阴阳，4药入肝肾，虽药力不及桂附、熟地*，然贵在药性平和，不燥不腻，4药均为10g左右，味重量轻，徐以补之；4味药再合巴戟天、杜仲、骨碎补、续断、仙茅、沙苑子为“肾十味”，对男女不育、骨质增生、前列腺退化等可随证选用，用量仍为10g左右；常以四逆为主方，温肾阳以化痰浊，同时合用“肾四味”，温补肾阳，化生精气，治疗心衰属肾阳不足，枸杞子多为10～15g。
刘渡舟善用枸杞子治肝病，常用一贯煎为主方加减治疗肝炎胁痛，肝炎气郁日久化火，烧灼肝阴耗血，或因劳欲过度，肾精亏耗，精不化血，致令肝脉失养，不荣而痛，枸杞子用量为6～10g；配伍肉苁蓉、淫羊藿等温阳之品，阴阳并补，治疗素体虚寒，或失治损伤肝阳，呈肝之阴阳两虚证，用量10g左右；对于肝体不足、肝用有余、肝阳升动致头痛眩晕，常于处方中加枸杞子以制肝升太过，用量10g左右。
吕仁和常用枸杞子配伍沙参、生地*、石膏、知母、玉竹等药清热生津，治疗糖尿病及并发症阴伤燥热证，枸杞子为10g；配伍鹿角胶、紫河车、熟地*养肾益精、固本培元，治疗糖尿病并发症期因消致损，呈阴阳两虚证，枸杞子为10～15g；枸杞子加杜仲、续断、生地*、白芍、淫羊藿等调补阴阳，治疗慢性肾炎蛋白尿证属肾阴阳俱虚，枸杞子为10～15g。
3方药量效研究委员会专家用量与配伍
*煌认为枸杞子有改善体质的功效，合炙甘草汤可增强滋阴之力，治疗消瘦乏力、精神萎靡者，枸杞子用量12～15g；配合薯蓣丸对肿瘤放、化疗后恢复正气有疗效，用量10g左右；此外，枸杞子配山药气阴双补，治疗兼有气阴不足者，常用剂量10g左右；自拟四味健步汤（芍药、牛膝、丹参、石斛）是治疗下肢疾患的验方，对于年老体弱、肝肾不足患者加用枸杞子既滋补肝肾固其本，又坚筋骨治其标，常用剂量15g。
李赛美治疗内分泌疾病时使用枸杞子。枸杞子配伍山药、熟地*等滋阴之药可滋阴生津，治疗因甲亢、糖尿病等病而见消渴者，为10～15g；配伍附子、菟丝子、杜仲等温阳药既可从阴引阳，阴阳同调，又可制诸药之燥，益阴生津，治疗甲减证属阳气不足患者，用量在10g以内。
李济仁常用枸杞子配伍生地*、山药、*芪、*参等药补肝肾、强腰督，治疗强直性脊柱炎属肝肾亏损、督脉不充，枸杞子为10～15g；自配养生保健茶（*芪15g，*精10g，枸杞子10g，西洋参6g）益气养血、健脾益肾，主治气血不荣、脾肾两虚所致的面*肌瘦、神疲乏力等症，且枸杞子有降糖调脂作用，该茶亦可用于糖尿病、高脂血症人群。
仝小林常用枸杞子治疗中老年肝肾不足所引发的退行性病变诸症。因其药性平和，且为药食同源之品，故可长期服用。常用“枸杞-*芪-淫羊藿”构成气血阴阳同补基础药对，可用于老年人肾之阴阳亏虚诸症。对中老年抑郁焦虑状态可加仙茅、西洋参，枸杞子滋肾阴，仙茅益肾阳，西洋参补肾气，枸杞子用量10～15g；对夜尿症患者加山茱萸、橘核等，枸杞子补肾益精，增强补肾固涩之力，枸杞子用量15g左右；对中老年糖耐量减低患者常配桑叶、知母、赤芍，枸杞子滋阴生津，还有降糖之功，枸杞子用量可至30g。
4现代医家用量与配伍
4.1配伍熟地*治疗小儿肝炎综合征，枸杞子滋阴补血，熟地*滋阴清热，2药合用可益阴清热。枸杞子常用8g，熟地*10g。
4.2配伍人参治疗慢性心力衰竭，枸杞子滋阴，人参补气，2药相伍既补脾胃之气，又补营血不足，可改善心功能，缓解心衰症状，枸杞子用量10g，人参10g。
4.3配伍当归治疗血虚营弱之证，改善疲乏、面色无华、脱发等症状，枸杞子滋阴生津，当归补血，2者合用益阴补血，枸杞子10g，当归10g。
4.4配伍白芍治疗经前痤疮证属肝肾阴虚、肝气不舒者，枸杞子补益肝肾之阴，白芍养血柔肝，2药合用肝肾同补，用量均为10～15g。
4.5配伍山药治疗口舌干燥症，枸杞与山药合用滋阴生津，用量根据口渴程度而定，山药15～30g，枸杞子用量10～15g，可酌情加至20g。
4.6配伍菟丝子治疗男子性功能障碍，因肾精不足所致的阴阳两虚证者，枸杞子益阴，菟丝子助阳，2药同有益肾精之功，枸杞子10g，菟丝子10g。
4.7配伍龙眼肉年老体弱、大病初愈或久病慢病所致心肾失养，见心悸、失眠、烦躁、头晕、健忘、倦怠乏力，枸杞子善补肝肾，龙眼肉专补心脾、养营和血，两者合用，滋阴养血、宁心安神，枸杞子10g，龙眼肉10～15g。
4.8配伍*精肝肾不足、精气两亏等证见头晕、心悸等，枸杞子滋阴生血，*精气阴两补，枸杞子入肾而助先天，*精入脾而补后天，有先后并补、气血阴阳兼顾之妙。此外2药亦常合用于阴精不足所致帕金森病，*精10～15g，枸杞子10g左右。
5小结
综合经方、历代经典方剂及现代名家经验，总结枸杞子临床用量范围为10～70g。以病、证、症三者为参，拟定枸杞子最佳用量与配伍。枸杞子补肾益精明目，可配伍菊花，治疗视物模糊、昏花、畏光、迎风流泪，多用15～25g；枸杞补肾益精，治疗夜尿症配山茱萸、橘核，用量多在15g左右；治疗性功能障碍，可配菟丝子、巴戟天，用量多在10～20g；滋肝阴、补血生津，可配白芍、当归、熟地*，治疗慢性肝炎、肝纤维化、胁痛、强直性脊柱炎，用量多在15～30g；补血生津，可配炙甘草汤、人参，治疗贫血消瘦、虚劳、外伤出血、放化疗后体质虚弱，用量多在15～50g，对于虚痿重症者可用至70g；滋阴生津，降血糖，可配桑叶、天花粉、知母，治疗糖尿病、甲状腺机能亢进等致消渴，用量多在10～30g；枸杞子从阴引阳，多配仙茅、淫羊藿、巴戟天等，治疗激素水平低下、抑郁、慢性肾炎蛋白尿肾阴阳俱损证，用量多在10～15g。
结合现代药理研究，枸杞子有降糖、降脂、护眼、抗氧自由基损伤的药理作用。枸杞子为药食同源之品，长期服用基本无不良反应。本文旨在总结历代医家经验，结合现代药理研究结果，探讨枸杞子在不同病、证、症中的最佳剂量及配伍，进而为临床用药提供参考。
作者：王翼天1，赵林华2，邸莎2，赵海燕3*（1.中医院，北京；2.中国医院，北京；3.北京市西城区新街口社区卫生服务中心，北京）
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