独活桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓
肉桂防风川芎人参当归芍药地*
上药,以水一斗,煮取三升,分三服,温身勿冷也。
祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血
独活10桑寄生30杜仲12牛膝10细辛6
秦艽10茯苓15肉桂10防风10川芎10人参10
炙甘草10当归10芍药10地*10
主治痹症日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝酸软,痿软,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜暖,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
(1)白癜风
患者若见腰膝酸软,痿软,支节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜暖,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱,可投本方酌加补骨脂,白芷,菟丝子,鸡血藤,阿胶等中药治疗。
(2)系统性硬皮病
患者周身皮肤硬化,头面部四肢为甚,肢节屈伸不利疼痛,腰膝酸痛。畏寒喜暖,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱,可投本方治疗。
(3)荨麻疹
患者若见腰膝酸痛,痿软,支节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜暖,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱,可投本方酌加路路通,荆芥,防风,等中药治疗。
(4)银屑病
患者皮疹以斑块,银屑色鳞屑为主,伴有瘙痒,周身皮肤干燥,伴有腰膝酸软,痿软,肢节屈伸不利,畏寒喜暖,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱,可投本方酌加补骨脂,白芷,乌梅等中药治疗。
痹证之属湿热实证者忌用。
解析:本方为治疗久痹而肝肾两虚,气血不足之常用方。其证乃因感受风寒湿邪而患痹证,日久不愈,累及肝肾,耗伤气血所致。风寒湿邪客于肢体关节,气血运行不畅,故见腰膝疼痛,久则肢节屈伸不利,或麻木不仁,正如《素问·痹论》所言:“痹在于骨则重,在于脉则不仁。”肾主骨,肝主筋,邪客筋骨,日久必致损伤肝肾,耗伤气血。又腰为肾之府,膝为筋之府,肝肾不足,则见腰膝痿软;气血耗伤,故心悸气短。《素问·逆调论》云:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用。”其证属正虚邪实,治宜扶正与祛邪兼顾,既应祛散风寒湿邪,又当补益肝肾气血。方中重用独活为君,辛苦微温,善治伏风,除久痹,且性善下行,以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。臣以细辛、防风、秦艽、桂心,细辛入少阴肾经,长于搜剔阴经之风寒湿邪,又除经络留湿;秦艽祛风湿,舒筋络而利关节;桂心温经散寒,通利血脉;防风祛一身之风而胜湿,君臣相伍,共祛风寒湿邪。本证因痹证日久而见肝肾两虚,气血不足,遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨,且桑寄生兼可祛风湿,牛膝尚能活血以通利肢节筋脉;当归、川芎、地*、白芍养血和血,人参、茯苓、甘草健脾益气,以上诸药合用,具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合,尚能柔肝缓急,以助舒筋。当归、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治风先治血,血行风自灭”之意。甘草调和诸药,兼使药之用。
痹证疼痛较剧者,可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络,活血止痛;
寒邪偏盛者,酌加附子、干姜以温阳散寒;
湿邪偏盛者,去地*,酌加防已、薏苡仁、苍术以祛湿消肿;
正虚不甚者,可减地*、人参。
独活寄生艽防辛,
芎归地芍桂苓均,
杜仲牛膝人参草,
冷风顽痹屈能伸。
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