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TUhjnbcbe - 2024/4/5 17:10:00
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傅青主女科是中医妇科学的经典,其中月经病篇讲述了月经先期、后期,月经量少、量多等一系列问题,在阅读其中的月经病篇中,有以下几点感悟。

书中认为,经生于肾,乃天一之水出自肾中,经行则关乎肝、脾、心,经乱之治在肝、脾、肾。调经首在培本补肾,而补肾须平调肾之水火。调经重在调肝,而调肝有疏肝和调肝之别,疏肝以解郁为主,重在轻灵,柔肝重在养血,用药以归芍并用为主。调经又须健脾,而健脾须脾肾同治兼疏导。

在月经先期篇中,(1)如果是月经量多则是肾中水火太旺,火太旺则血热,水太旺则血多,治之法但少清其热,不必泻其水,用清经散:牡丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、茯苓、黄柏。此方清热凉血,滋水而稍稍泻其火。(2)如果月经先期,却点滴而来,书中描述:该病为肾中火旺而阴水亏,先期者火气之冲,多寡者水气之验,故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也,治疗月经先期而量少的不必泻火,而专补水,水足则火自消,用两地汤:生地、元参、白芍、麦冬、地骨皮、阿胶,方中生地、地骨皮能清骨中之热,骨中之热,由于肾经之热,清其骨髓,则肾气自清,而又不损伤胃气。

在月经后期篇中,书中认为,月经后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余,治疗当补中温散之,书中用温经摄血汤:熟地、白芍、川芎、柴胡、白术、五味子、肉桂、续断,该方大补肝脾肾之精血,兼散寒解郁,其中柴胡解郁,肉桂驱寒,补中有散,散而不耗气。

在经水先后不定期篇中,书中认为是肝气之郁所致,肝为肾之子,肝郁则肾亦郁,肝气之开闭,是肾气之去留,疏肝之郁,自可开肾之郁,方用定经汤:菟丝子、白芍、当归、熟地、山药、茯苓、荆芥穗、柴胡。该方疏肝补肾,养血调经。肝肾志气舒而精通,肝肾之精旺而水利。

在经水过多篇中,妇人经水过多,行后复行,面色萎黄,精神倦怠,是血不归经,非血热也,血归于经,虽旺而经不多;血不归经,虽衰而经亦不少,治疗当大补血而归经,用加减四物汤:熟地、当归、白芍、川芎、白术,黑芥穗、山茱萸、续断、甘草。此乃四物汤加减,使血足而归经,归经而血自静。

在年未老经水断篇中,女子七七而天葵竭,有未至七七而月经已停者,为心肝脾之郁,治疗当散心肝脾之郁,大补肾水,方用益经汤:熟地、白术、山药、当归、白芍、酸枣仁、牡丹皮、沙参、柴胡、杜仲、人参。该方滋阴凉血,补以通之,散以开之。

因此在傅青主女科中调经篇,注重脏腑辨证,注重补肾健脾,兼顾疏肝,傅氏调经方处方要而不烦,以肝脾肾三脏立论。以上皆是书中经典名方,在中医临床使用中疗效确切,值得我们用心研究。

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