阳事不兴，又或者是没欲望，举不起来，这些障碍到底是怎么回事？又该如何应对呢？今天我们用一个患者的真实案例来聊聊这个话题。
李先生今年53岁，主诉说自己年轻时不注意节制，频繁用手，再加上房劳过多，有段时间发现自己愈发力不从心，于是用了西地那非或者其他补肾的药，刚开始还有作用，但越用越感觉不到效果，到最后没一点用，而且基本上没有那方面的欲望，很是无奈，于是就诊。
望其舌象发现，舌体胖大，两边有齿痕，苔白厚腻，问诊说平时伴有身体困重，四肢无力，怕冷怕风，尤其是腰背部，遇冷会加重，精神不振，小便多，每次都很急，而且天快亮的时候还会拉肚子。
于是我心中有了答案，他的问题其实是肾精不足，导致肾阳无源化生，从而引起肾阳亏虚，命门火衰，又兼有湿邪泛滥，阻滞宗筋的原因，随即给他开了方子：熟地*、山萸肉、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、制附子、肉桂、芡实、薏苡仁、白扁豆。
细心的朋友可能一眼就能看出来，其实就是桂附地*汤的组成，只不过是加入了芡实、薏苡仁、白扁豆三味药。
首先熟地*、山萸肉、山药三味药合用，共同起到滋阴补肾、固涩肾精的作用；牡丹皮、茯苓、泽泻三味药来清泻肾浊，利水渗湿，降虚火，还能防止补药太过；再加上附子大补肾阳，肉桂引火归元，让阳气回归到本源。
这八味药合用，共同起到补肾壮阳、助阳升举的作用，这里用芡实、薏苡仁、白扁豆三味药，是因为患者体内有湿邪，虽说阳气也能化湿邪，但是加入它们祛湿的效果能翻倍。
果然10剂药之后，患者向我反馈说自己大有改善，而且精神头很足，也恢复了那方面的欲望，再次复诊的时候，患者脉象显示没那么沉了，说明阳气在逐渐恢复，此时为了防止补阳上火，于是在原方的基础上去掉了制附子和肉桂，加入了菟丝子、枸杞子、*精等药性平和的药，来平补肾阴和肾阳，15剂之后，已恢复如初，从此告别西地那非。
以上内容中提到的方剂和药物，只适合这个患者，中医讲究一人一方，不建议擅自使用，如有不适，医院就医，我们下期再见。