导读：此日研习附子和干姜两味药。
附子、肉桂、干姜、吴萸、川椒，均为热性药，但附子助阳走而不守；干姜散寒，温阳通脉能引附子入肾，而回阳祛寒；肉桂助阳守而不走；吴萸疏肝暖肾，能引热下行，调经治疝等。
看来均为热性药，其性味功效又各有不同，何况复方配伍后，又产生多种改变。
于是临床用药，务必分辩明白，选配妥当，能力收到起死复活之效。今将五药分述下列。
01
附子
附子味辛甘，性热，有*。
因四川产的效劳最佳，故别名“川附子”，有回阳救逆，逐寒燥湿，温助肾阳的效用。
其性走而不守，能内达，能外彻，能升能降，凡凝寒痼冷（“痼冷”，指冷气久伏于身段某一经络、脏腑，产生个别的寒证，历久不愈，常见于脾胃弱小，内有寒饮或寒湿久闭的患者），痹结于脏腑、筋骨、经络、血脉者，皆能开、通、温、散；
凡阳气将脱，手脚厥逆极冷，凉汗淋漓或绝汗如油者，皆可回阳救逆、立挽危亡。
一、回阳救逆
由心肾阳虚欲绝或大吐、大下、大汗后致使的阳虚欲脱而涌现脉微欲绝、手脚厥逆、兄弟极冷等虚寒险证，可急用附子（9~15g）回阳逐寒，激起身段阳气，增加机体性命行动力。
常协助干姜9g、炙甘草6g，名四逆汤，或人参9~30g，名参附汤等以回阳救逆。
寻常因内寒而至者，用四逆汤；因气血两虚而至者，用参附汤；兼有大汗淋漓者，可再加麦冬、五味子各9g。
我罕用此药营救种种休克，寻常都协助人参、麦冬、五味子同等用，功效对照志愿，请参考察用，如不能内服时，可用鼻饲法给药，治休克时要提防“辨证”。
二、逐寒燥湿
因风寒湿三邪侵占身段而致气血停滞、顽固而涌现关节、肌肉痛楚，筋骨麻木、极重，膝肘屈伸不利，阴天下雨，则痛楚加剧等症，可用附子逐寒燥湿。
常协助羌活、独活、威灵仙、桑寄生、秦艽、赤芍、炙山甲、松节、苍术、当归同等用。
脾受寒侵而见腹痛、泻肚，大便清稀，兄弟发凉，腹部不暖等症，可用附子逐寒燥湿，常与干姜、白术、*参、茯苓、炙甘草同等用。
三、温助肾阳
肾阳虚衰可体现为繁殖性能低下，先生则阳痿，女子则宫寒不孕。
本品能补肾助阳，增加繁殖性能，常协助鹿角胶、熟地、肉桂、菟丝子、枸杞子、当归、巴戟天、生艾叶、阳起石、茯苓同等用。
中医学以为肾阳是人体的“元阳”，一起性命行动的原动力，故温助肾阳也寓有补元阳的效用。
可用于肾阳虚衰而至的腰膝冷痛，阳痿精寒，脐腹痛楚，夜晚多尿，足冷膝软，饮食少思，五更泄泻，神疲怕冷，右尺脉弱等症。
用于补肾阳时，常协助熟地、山萸、山药、肉桂同等用。
譬喻八味地*丸（熟地、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂）、右归饮（熟地、山萸、山药、枸杞、杜仲、附子、肉桂、甘草）等。
据近代探索报导，附子有强心效用。
肉桂助肾阳，暖下焦，能引上浮之火下归于肾，引火归元。附子回阳气，通畅十二经，能追复消散欲绝的元阳（肾阳）。
白附子是另一种类，白色、坊镳附子（体较小），故名白附子，性偏上行，能祛风燥痰，偏用于头面风痰之疾，如吊线风（颜面神经麻痹，口眼倾斜）等。
川附子回阳逐寒，并能助肾阳。白附子无助肾阳的效用。
附子因加工法子不同，可分炮附子、淡附片、黑（乌）附片、白附片等花样，医治效用大抵类似。
若细分起来，炮附子（亦称黑附片）最罕用，药力足、功效快；淡附片（亦称白附片）药力较弛缓。
再有川乌，与附子是统一植物，性味功效均相近，此刻药房中已有的不隔开。昔人阅历以为温肾助阳用附子，通痹祛风用川乌。
附子配人参、山萸，治汗脱亡阳；配熟地、当归，能助生血之力；配肉桂，能贴补肾阳；配桂枝、白芍、*芪皮，治阳虚自汗。
用量寻常1.5~9g。
凡非虚寒证、寒湿证者忌用，热厥入咽即毙，妊妇忌服。
寻常不行与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹同用。
02
干姜
干姜味辛，性热，首要性能为温中散寒，回阳通脉。
能引血分药入血中气分而生血，引附子入肾而祛寒回阳；并能温助心肺的阳气。罕用于下列几种境况。
一、腹痛、泻肚
由于脾胃虚寒，寒邪影响脾胃运化性能而致脘腹冷痛，喜热喜按，或吐或泻，吐泻物清稀等症，可用干姜温中散寒，常与*参、白术、炙甘草、藿香、吴萸、茯苓、陈皮同等用。
若胸腹俱冷痛、大寒、吐逆不能食，腹中冷气上冲，高低痛楚者，可配川椒、人参（*参）、饴糖同用（《金匮要略》大建中汤）。
二、亡阳虚脱
体弱阳虚者，抵挡力衰，如遇寒邪太盛，内侵脏腑，而涌现脉微欲绝、手脚逆冷、凉汗湿衣、大便清稀、完谷不化；
或用散发药过量致大汗淋漓，出汗太多，而涌现手脚厥冷，体温低劣等，此为寒邪伤阳，或大汗亡阳而产生阳气欲脱的证候。
可急用干姜回阳通脉，常配附子、甘草同用（《伤寒论》四逆汤），虚人、老翁还可再加*参（或人参），盗汗不只者，还可加麦冬、五味子、山萸肉等等。
三、寒痰咳喘
由于阳气虚，水湿不化，聚而为饮，水饮寒痰，上犯于肺可致咳嗽，吐白色稀水泡沫状痰，气喘，畏冷，头眩，不欲饮水，冬日易发等症，也许本品配细辛、五味子，名“姜辛味”法，有温肺、开肺、合肺的效用，常参与应证汤药中运用，譬喻小青龙汤等。
薤白费力温，入心经，通气滞，助胸阳而治胸痹（心、胸及背痛楚）；干姜辛温入脾经，兼入心肺，助阳而补心气；炮姜炭偏用于温经止血，偏治小腹、脾肾之寒。
干姜偏用于治胃脘、脐腹、心肺之寒。
用量寻常0.9~6g，炮姜炭用0.6~3g。精血不够、内有热邪者，不宜用。
03
肉桂
未完待续......
注：本文选摘自《跟名师学临床系列丛书——焦树德》，焦树德著，华夏医药科技出书社出书，年6月。本
