李某，男，62岁。患者因“咽痛”，前往某医疗机构输液治疗2天后，右眼忽不能睁开，目呆，眼球转动失灵，伴随眼睑水肿，遂立即中止输液，转以“眼睑下垂”医院，后以“眼神经瘫痪”结束诊断，医生建议将眼睑部分切除以缓解症状，终因心中忌怕，拒绝手术。自此病情迁延3月不愈，诸医束手，唯有自备胶带，用以提拉眼睑，给生活造成极大不便。
年12月16日前来本处就诊。除上述症状外，病人素来痰多，易沥心，大便不成形，每日3次，腹胀。左手三部脉极弱。
处方：*参0.3g炒白术0.3g炙甘草0.3g茯苓0.1g盐菟丝子0.1g盐益智仁0.1g炒桃仁0.1g枸杞子0.1g15剂
年12月30日，二诊。病人沥心减，腹胀减，大便稍成形，每日3次大便转为2次。痰仍多，眼睛症状无缓解。守一诊处方15剂
年1月13日，三诊。病人沥心更减，腹胀减，大便不成形已无，每天一次大便，痰仍较多。眼睛症状无缓解。此次病人脉象变化明显：右寸关尺皆紧。
处方：*参0.4g炒白术0.4g炙甘草0.4g炮姜0.1g盐菟丝子0.12g黑顺片0.1g炒桃仁0.1g枸杞子0.1g15剂。诊病期间探知其喜嗜肉蛋，嘱咐其严格忌口。
年1月27日，四诊。病人痰稍减，眼皮肿减轻。
处方：*参0.4g炒白术0.4g炙甘草0.4g干姜0.1g盐菟丝子0.12g黑顺片0.1g炒桃仁0.1g枸杞子0.1g陈皮0.1g15剂
年2月10日，五诊。病人痰涎已无，眼皮肿减轻。
处方：*参0.5g炒白术0.5g炙甘草0.5g干姜0.25g盐菟丝子0.12g黑顺片0.1g炒桃仁0.1g枸杞子0.1g陈皮0.15g15剂
……
年4月7日，病人第九次就诊。未见病人，先闻其声，迫切以病情相告，述：眼睛已可睁开约1/2，现已无需借助胶带固附眼睑，甚是喜悦。
处方：*参0.5g炒白术0.5g炙甘草0.5g干姜0.2g盐菟丝子0.12g盐益智仁0.1g炒桃仁0.1g枸杞子0.1g15剂
年5月19日，病人如约复诊，经过近半年治疗，病人眼睛已可完全睁开，眼球转动亦有改善。
按语:《本草求真》言:“痰?病本于人身浊气浊液所致。故书多责于脾。谓其脾气清彻。则痰不生。脾气混浊。则痰始成。”该病人脾胃素虚，有痰湿内蕴，大便溏泻、撑胀、沥心、痰多、脉弱便是身体的自证。《四圣心源》言:“痰饮者，肺肾之病也，而根原于土湿。肺肾为痰饮之标，脾胃乃痰饮之本”。本当健运脾胃，复其清彻，却遭逢“咽痛”，以输液治疗，水液者，湿浊之物，直入脉络，困厄脾阳，激催痰浊作祟，上犯眼络则生目疾。故以健脾化痰出方，凭脉调药。在治疗过程中，随着疾病的好转，脉象会相应会随之变化，即便症状相同，服药有效，处方亦需要根据脉象调整。用药是否收效也离不开患者的信任与坚守，医患合作，诚心诚力以救疾苦。?
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