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执业药师
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.制备难溶性药物溶液时，加入吐温是作为（）
A.助溶剂
B.增溶剂
C.乳化剂
D.增效剂
E.潜溶剂
2.氟比洛芬酯注射用乳剂中甘氨酸作用是（）
[处方]氟比洛芬酯10g
精制大豆油g
蛋*卵磷脂10g
二油酰基磷脂酰丝氨酸0.1g
甘氨酸25g
pH调节剂适量
注射用水加至0ml
A.等渗调节剂
B.乳化剂
C.pH调节剂
D.保湿剂
E.稳定剂
3.最好选择哪种气体驱赶维生素C注射液中的氧气（）
A.环氧乙烷气
B.氦气
C.二氧化碳
D.氢气
E.氯气
4.对于易于水，在水溶液中不稳定的药物，可制成的注射剂是（）
A.注射用无菌粉末
B.溶胶型注射剂
C.混悬型注射剂
D.乳剂型注射剂
E.溶液型注射剂
5.注射剂同一品种的pH允许差异范围不超过（）
A.±0.2
B.±0.5
C.±1.0
D.±1.2
E.±2.0
6.不属于脂质体作用特点的是（）
A.具有靶向性和淋巴定向性
B.药物相容性差，只适宜脂溶性药物
C.具有缓释作用，可延长药物作用时间
D.可降低药物*性，适宜*性较大的杭肿瘤药
E.结构中的双层膜有利于提高药物稳定性
二、配伍选择题
A.润滑剂
B.黏合剂
C.崩解剂
D.填充剂
E.矫味剂
盐酸西替利嗪咀嚼片处方中各成分的作用
1.乳糖的作用为（）
2.预胶化淀粉的作用为（）
3.聚维酮乙醇溶液的作用为（）
4.阿司帕坦的作用为（）
5.硬脂酸镁的作用为（）
三、综合分析选择题
醋酸可的松滴眼液处方如下
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[处方]醋酸可的松(微晶)5.0g
吐温.8g
硝酸苯汞0.02g
硼酸20.0g
羧甲基纤维素钠2.0g
蒸馏水加至0ml
1.醋酸可的松微晶的粒径应是（）
A.越小越好
B.1~5μm
C.5~20um
D.20~um
E.均勾即可
2.处方中吐温80的作用是（）
A.乳化剂
B.油相
C.润湿剂
D.防腐剂!
E.助悬剂
四、多项选择题
1.有关舒林酸，下列叙述正确的是（）
A.其结构属于茚类衍生物
B.有几何异构，药用其反式(E型)结构
C.为吲哚美辛的电子等排体
D.属前体药物，在体外无效，在体内经肝代谢，甲基亚砜基被还原为甲硫基化合物而显示生物活性。
E.作用起效慢，作用持久;副作用较轻、耐受性好、长期服用不易引起肾坏死
2.化学结构中含有手性碳原子的药物有（）
A.塞来昔布
B.蔡丁美酮
C.布洛芬
D.吲哚美辛
E.萘普生
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题考查的是增加药物溶解度的方法，加入增溶剂。表面活性剂能增加难溶性药物在水中的溶解度，是由于表面活性剂在水中形成胶束。被增溶的物质，以不同方式与胶束相互作用，使药物分散于胶束中。与肥皂增加油在水中的溶解相似，吐温是表面活性剂，可以降低界面张力，增加药物的润湿程度，增加难溶性药物的溶解度。
2.A：本题考查的是注射用乳剂的处方分析。精制大豆油为油相溶剂、蛋*卵磷脂为乳化剂、二油酰基磷脂酰丝氨酸作为稳定剂，可维持注射剂质量。甘氨酸属于等渗调节剂。pH调节剂将初乳pH调至6.0~7.0，可有效防止药物水解损失。
3.C：本题考查的是溶液型注射剂的应用。维生素C注射液为酸性溶液，在酸性溶剂中稳定，加入二氧化碳后，二氧化碳可以与水生成碳酸，使维生素C更稳定。且维生素C注射液中抗氧剂碳酸氢钠或碳酸钠与维生素C可生成二氧化碳。
4.A：本题考查的是注射用无菌粉末的分类和特点。注射用无菌粉末直接分装制品:将通过喷雾干燥法或者灭菌溶剂法精制所得无菌药物粉末在无菌条件下直接分装所得，主要用于抗生素药品，如青霉素等。青霉素水溶液中不稳定的药物，制成无菌粉末可以防止青霉素在水中水解，疗效降低，副作用增加。
5.C：本题考查的是注射剂的质量要求。注射剂一般控制在4-9的范围内。也可根据具体品种确定，同一品种的pH允许差异范围不超过±1.0。
6.B：本题考查的是脂质体的特点。药物被脂质体包封后具有以下特点:①靶向性和淋巴定向性;②缓释和长效性:③细胞亲和性与组织相容性;④降低药物*性；⑤提高药物稳定性。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：乳糖为填充剂。
2.C：预胶化淀粉为崩解剂。
3.B：聚维酮乙醇溶液为黏合剂。
4.E：苹果酸、阿司帕坦为矫味剂。
5.A：硬脂酸镁为润滑剂。
三、综合分析选择题答案及解析
1.C：本题考查的是混悬型滴眼液粒径要求。醋酸可的松微晶的粒径应在5~20pum,过粗易产生刺激性，降低疗效，甚至会损伤角膜。过细，混悬剂不稳定，溶质易聚集沉降。
2.C：本题考查的是醋酸可的松滴眼液的处方分析。润湿剂是指能增加疏水性药物微粒被水润湿能力的附加剂。常用的润湿剂是HLB值在7~11之间的表面活性剂，如磷脂类、泊洛沙姆、聚山梨酯类(吐温)、脂肪酸山梨坦类(司盘)等。
四、多项选择题答案及解析
1.ACDE：本题考查的是舒林酸的结构特征及其体内代谢特点。舒林酸有几何异构，药用顺式体(Z)，这可保证亚磺酰苯基与茚的苯环在同侧。
2.CE：本题考查的是布洛芬和萘普生的立体构型。两者均为芳基丙酸类药物，芳基丙酸类药物是在芳基乙酸的α-碳原子上引人甲基得到的，因此有手性碳原子存在。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.可以与铁剂一起服用的是（）
A.果汁
B.牛奶
C.茶
D.咖啡
E.抗酸药
2.在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现（）
A.血钾降低
B.血钠降低
C.血镁降低
D.血钙降低
E.血磷降低
3.右旋糖酐铁的主要不良反应为过敏反应，为了应对这一不良反应，不正确的是（）
A.在给予患者初次剂量前先给予少量，如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余量
B.静脉滴注时，~mg右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至ml。给予首次剂量时，应先缓慢滴注25mg至少15分钟，如无不良反应发生，可将剩余剂量在30分钟内滴注完毕
C.静脉注射时，将相当于~mg铁(2~4ml)的右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液10~20ml稀释后缓慢静脉推注，同样在初次给药时先缓慢推注25mg(1~2分钟)，如无不良反应发生，再给予剩余的剂量(0.2ml/min)
D.总补铁剂量大至20mg/kg的右旋糖酐铁也可采用一次性滴注给药的方法。此法应将所给剂量稀释至0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液~0ml中，并静脉滴注0.5~1小时
E.缓慢静脉注射可降低急性严重反应，过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内
4.使用重组人促红素时，降低的检查项目是（）
A.血压
B.血红蛋白浓度
C.红细胞压积
D.血清铁浓度
E.红细胞计数
5.又称为脱水药的是（）
A.袢利尿药
B.噻嗪类及类噻嗪类利尿药
C.留钾利尿药
D.碳酸酐酶抑制药
E.渗透性利尿药
6.经袢利尿药作用后排出的尿液是（）
A.高渗
B.等渗
C.低渗
D.先高渗后低渗
E.先低渗后高渗
二、配伍选择题
A.2~4mg
B.5~l0mg
C.10~20mg
D.20~40mg
E.40~80mg
治疗高脂血定达到中等强度(每日剂量可降低LDL30%~50%)
1.所需辛伐他汀的剂量为（）
2.所需匹伐他汀的剂量（）
3.所需普代他门江的剂量为（）
4.防需阿托伐他订剂量为（）
5.所需瑞舒代他汀的剂量为（）
三、多项选择题
1.应暂停或减少卡托普利用量的情况有（）
A.蛋白尿逐渐增多
B.白细胞计数过低
C.不可耐受的干咳
D.症状较轻的干咳
E.出现血管神经性水肿
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题考查铁剂的药物相互作用。酸性条件可以促进铁的吸收，因此铁剂可以和富含维生素C饮品以及果汁一起服用，而抗酸药不能与铁剂同服用。服用铁剂时，还应避免与牛奶、茶、咖啡同用，特别是茶叶，因茶叶中的鞣酸与铁结合成不易吸收的物质，而牛奶含磷高，会与铁竞争，影响铁的吸收。故正确答案为A。
2.A：本题考查抗贫血药的典型不良反应。在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，血钾降低可引发许多问题，如神经紊乱、腹泻、麻痹、失钾性肾病、心律失常等，所以在此期间应注意补充钾盐，故正确答案为A。
3.D：本题考查右旋糖酐铁的用法用量。右旋糖酐铁的主要不良反应为过敏反应，可在给药后的几分钟内发生。因此建议在给予患者初次剂量前先给予0.5ml右旋糖酐铁注射剂(相当于25mg铁)，如60分钟后无不良反应发生，再给予剩余的剂量。具体用法如下。(1)静脉滴注
mg右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液稀释至ml给予首次剂量时，应先缓慢滴注25mg至少15分钟，如无不良反应发生，可将剩余剂量在30分钟内滴注完毕。(2)静脉注射:将相当于~mg铁(2~4md)的右旋糖酐铁用0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液10~20ml稀释后缓慢静脉推注，同样在初次给药时先缓慢推注25mg(1~2分钟)，如无不良反应发生，再给予剩余的剂量(0.2ml/min)。(3)肌内注射不需稀释。(4)总补铁剂量大至20mg/kg的右旋糖酐铁也可采用一次性滴注给药的方法。此法应将所给剂量稀释至0.9%NaCl或5%葡萄糖溶液~0ml中，并静脉滴注4~6小时。(5)最常见的不良反应是皮肤瘙痒(1.5%)。和呼吸困难(1.5%)。急性过敏反应表现为呼吸困难、潮红、胸痛和低血压，发生率约0.7%，缓慢静脉注射可降低急性严重反应。过敏反应一般出现在给予试验剂量时间内。故正确答案为D。
4.D：本题考查重组人促红素的临床应用注意。(1)重组人促红素常见不良反应是血压升高，另外，也有可能出现高血压性脑病，因此必须密切注意血压、红细胞压积值等的变化而用药。(2)用药期间应定期检查红细胞压积(用药初期每星期一次，维持期每两星期一次)，注意避免过度的红细胞生成(确认红细胞压积在36vol%以下)，如发现过度的红细胞生长，或血红蛋白浓度高于l0g/dI，应采取暂停用药等适当处理。(3)治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常会出现血清铁浓度下降，如果患者血清铁蛋白低于ng/ml,或转铁蛋白饱和度低于20%，应每日补充铁剂。故正确答案为D。
5.E：本题考查利尿药的分类。利尿药常按利尿作用、部位分为5类，即袢利尿药(高效能利尿药)、噻嗪类及类噻嗪类利尿药(中效能利尿药)、留钾利尿药(低效能利尿药)和碳酸酐酶抑制药与渗透性利尿药(又称脱水药)。故正确答案为E。
6.B：本题考查袢利尿药的药理作用与作用机制。袢利尿药抑制Na+和CI-的重吸收，一方面降低了肾的稀释功能，另一方面由于髓质的高渗无法维持而降低了肾的浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液，产生强大的利尿作用。故正确答案为B。
二、配伍选择题答案及解析
1.D：治疗高脂血症达到中等强度(每日剂量可降低LDL30%~50%)，所需辛伐他汀的剂量为20~40mg。
2.A：所需匹伐他汀的剂量为2~4mg。
3.E：所需普我他汀的剂量为40~80mg。
4.C：所需阿托伐他汀的剂量为10~20mg。
5.B：所需瑞舒伐他汀的剂量为5~10mg。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCE：本题考查卡托普利的临床应用注意。(1)用药期间应定期监测白细胞计数和分类计数，最初3个月每2周监测1次，若白细胞计数过低，暂停用本品。(2)每月查1次尿蛋白，用本品时如蛋白尿逐渐增多，暂停本品或减少用量。(3)若出现血管神经性水肿，应停用本品，迅速皮下注射肾上腺素0.3~0.5ml。(4)ACEI类最常见不良反应为干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB类。故正确答案为ABCE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.药师在指导患者合理用药时，应同时
