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今天学习两个养胎的方剂。
现代剂量参考《胡希恕医学全集》。
当归散
当归*芩芍药川芎各一斤(48g)
白术半斤(24g)
上五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服。妊娠常服即易产,胎无苦疾,产后百病悉主之。
《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第9条:妇人妊娠,宜常服当归散主之。
虽然本条文说怀孕的时候要常吃当归散,但是历代医家认为怀孕的时候如果没有不舒服,还是不要吃药的好。常服当归散可能是后人加上去的。
怀孕的时候胎儿发育要依赖母体的供养,母体阴阳调和才能让胎儿安稳健康。
如果本身母体偏瘦,妊娠后阴血不足,肝郁气滞化热,脾虚湿滞,肝血虚湿热内阻,导致胎动不安可以用本方。甚至有的妊娠中咳嗽,用麦门冬汤无效的场合,用本方也有效。
临床症状可见肚子疼,不想吃饭,口苦,大便先干后溏,有痛经史,舌质淡红,苔*腻,脉细弦数。
产后发生的各种疾病用本方效果也很好。
方药分析:
本方是当归芍药散去茯苓、泽泻加*芩。
当归、芍药养血补肝,配川芎补而不滞。
白术健脾除湿。
加*芩可以治疗妊娠血虚烦热。
本方符合胎前宜凉,胎多因热而动的病机。
拓展:
当归散加减就是保产无忧散。
保产无忧散
当归(钱半,酒洗)炒黑芥穗(八分)
川芎(钱半)艾叶(七分,炒)
面炒枳壳(六分)炙*耆(八分)
菟丝子(钱四分,酒炒)
厚朴(七分,姜炒)
羌活(五分)川贝母(一钱,去心)
白芍(钱二分,酒炒)甘草(五分)
姜三片,温服。
上方保胎,每月三、五服,临产热服,催生如神。
也就是当归散加理气和血,固胃安胎药物组成,适合治疗习惯性流产、胎动不安、胎位不正、难产等。
白术散
白术四分川芎四分
蜀椒三分,去汗牡蛎二分
上四味,杵为散,酒服一钱匕,日三服,夜一服。但苦痛,加芍药;心下*痛,倍加川芎;心烦吐痛,不能食饮,加细辛一两,半夏大者二十枚,服之后更以醋浆水服之;若呕,以醋浆水服之复不解者,小麦汁服之;已后渴者,大麦粥服之。病虽愈,服之勿置。
《金匮要略.妇人妊娠病脉证并治》第10条:妊娠养胎,白术散主之。
本条和上方相反,治疗平素体质偏寒孕妇的胎动不安。
母体平素面白有寒,甚至有浮肿,肚子冷痛或者有刺痛,呕吐清涎,不思饮食,疲倦,便溏,白带绵绵,甚至胎动不安。舌淡苔白润或滑,脉象缓滑。
病机是脾虚湿滞,寒气上逆。
治则是健脾温中,散寒降逆。
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