吴考槃医案七 [复制链接]

十四、调元益气通络法治愈腰痛二例

例一江某，女，23岁。

主诉及病史∶腰痛时作，甚则肢冷、汗出，纳减作嗳，难以成寐。诊查∶脉息沉弱。

辨证∶腰为肾府，肾络上通于心。沉为肾脉，弱为不足。病属肾虚失振。治法∶拟调元益气。

处方∶太子参9g*芪9g桑寄生9g川断9g细辛3g菟丝子9g肉苁蓉9g磁石9g陈皮6g茯苓9g3剂

二诊∶诸症都痊，有时头昏。原方加减主之。原方去细辛，加菊花6g。3剂。

肾病多虚，故方以参芪、寄生、川断、细辛、菟丝、苁蓉温补肾元。加磁石、茯苓以宁神，陈皮以和其中气。再诊去细辛辛散，加菊花者，以治其头昏也。

例二王某，男，73岁。

主诉及病史∶腰背酸痛，脘闷吐痰。诊查∶舌淡白，脉微迟。辨证∶肾阳不足，感邪阻络为病。治法∶宜散邪振阳，通络调中。

处方∶独活9g狗脊9g片鹿角9g仙灵脾9g川断9g菟丝子9g鲜生姜3g细辛3g炒桑枝9g陈皮6g天仙藤9g丝瓜络6g

二诊∶3剂药后脘闷吐痰都停，腰疼亦减，外邪已散，真元未复。治宜原方加减。

处方∶独活9g狗脊9g桑寄生9g仙灵脾9g川断9g菟丝子9g天仙藤9g丝瓜络6g炙甘草3g3剂

高年肾虚，散邪之外，必须注意扶元。故方以独活、细辛散邪，桑枝、天仙藤、丝瓜络通络，鹿角、狗脊、仙灵脾、川断、菟丝子扶元。佐以陈皮、生姜者，以其脘闷吐痰也。再诊外邪已散，脘闷吐痰已停，但余腰酸，故去辛热之品，易桑枝为寄生，加甘草以调理之。

十五、*芪桂枝五物汤治愈众痹一例

刘某，女，55岁。

主诉及病史∶遍身关节作痛，上下流窜，彼伏此起，右甚于左，已有年余。多方诊治无效。辨证∶病属众痹。

处方∶*芪9g桂枝6g当归6g忍冬藤9g天仙藤9g路路通6g木通5g炙甘草3g丝瓜络6g3剂

二诊∶药后痛停未作，但感头痒，痒则为风，风浮于上，欲去而未彻也。原方加白蒺藜9g。3剂。

众痹病在血络不和，方以*芪、桂枝为主者，仿《金匮要略》治血痹之*芪桂枝五物汤意，佐以活血通络诸药，所谓以络治络。再诊加白蒺藜者，加强其祛风之力也。