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多囊卵巢综合征中医温肾健脾燥湿化痰 [复制链接]

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大家好,我是中医胡劲松医生。多囊卵巢综合征,是以月经紊乱、稀发、多毛,肥胖,伴卵巢多囊性增大等为特征的内分泌疾病。本病可导致肥胖,而肥胖又可加速本病的发展。因此,肥胖型多囊卵巢综合征不孕症的风险,也相应增加。不孕作为多囊卵巢综合征常见并发症,严重影响患者生活质量,给患者身心健康带来巨大的伤害。

卫女士,今年32岁。她结婚有4年多时间,夫妻生活正常,但一直没有怀孕。她月经周期也不正常,从少女时期到现在,都是2-3个月来一次月经,经前会有腰酸冷痛情况。去医院进行了内分泌检查,也做了妇科b超,被诊断为肥胖型多囊卵巢综合征。初诊时,我注意到她体型偏胖;查看她的舌脉呢,舌淡红,苔白腻,脉沉缓。我们来分析一下:她自月经初潮即月经延后,说明先天肾气不足。加上后天失于调养,日久脾肾俱虚。气血化生不足,血海不能按时满溢,导致月经后期。脾肾阳虚,水液代谢失常,聚湿成痰,痰湿脂膜流注四肢肌肉,则肢体肥胖。痰湿壅塞冲任胞宫,加上阳虚气弱,无法摄精成孕,故久不受孕。

在中医看来,她是脾肾阳虚之证。需要给予温肾健脾、燥湿化痰治疗。我给她用的是右归饮合二陈汤加减。去除大热之肉桂、附子,用热性稍减的淫羊藿。药理研究显示,像菟丝子、淫羊藿等补肾阳药,尚具有类雌激素样作用,能够调节促进卵巢功能,有助于卵泡发育成熟并触发排卵。她在门诊调理了半年多时间,用药上随证加减。比如说复诊时,加用鹿角胶,补肾阳、益精血。三诊时,加当归养血,加紫石英温肾阳、暖胞宫。四诊时,加川芎活血行气,促月经来潮;加石菖蒲祛痰湿;加锁阳,加强温肾阳之功。3诊时,她腰酸冷痛不明显。4诊时,她月经周期缩短明显,一个多月能来一次月经。5诊时监测到卵泡发育,我们又加大鹿角胶、柏子仁剂量,加大温肾阳益精血之功,促进卵泡发育,并鼓舞肾气以促排卵。半年左右时间,她老公高兴的告诉我,卫女士已成功受孕。

最后提醒大家:肥胖型多囊卵巢综合征患者,生活中要坚持低脂、低糖、低热量饮食,优化饮食结构,均衡营养,减轻体重,才有助于健康,预防疾病。绿叶蔬菜,在每卡路里含有比其他食物更多的营养物质,富含铁、钙、钾、镁等微量元素,维生素K、C、E和多种维生素B。水果中富含膳食纤维、维生素、矿物质和营养素,可以成为多囊卵巢综合征患者的饮食一部分。

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