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摘要：34岁女性闭经三个月，激素水平低下，子宫内膜薄，诊断为“卵巢早衰”，口服芬吗通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮片）治疗，此后患者均需服用该药月经方能来潮，无法备孕成功。中医调理卵巢早衰采用补脾益肾、调理气血为法，先恢复月经，后调理卵泡。
女性，34岁，孕1产1，计划备孕二胎。
卵巢早衰
医院
年6月12日
四君子汤为底，健脾益气，脾气旺盛则血自生。配合补肾之品山萸肉、巴戟天、黄精，培补先天之本。
1个月为一个周期，至少3个周期
3个月恢复月经周期，5个月右侧卵巢见卵泡
一、初次面诊
患者既往月经规律，于年6月起计划生育二胎，月经闭经3个月。
性激素：FSH57.2IU/L，LH10.8IU/L，
B超：内膜1.3mm，右侧卵巢囊样结构，左侧卵巢囊泡样声像。
诊断“卵巢早衰”，予口服芬吗通（雌二醇/雌二醇地屈孕酮片）治疗，此后患者均需服用该药月经方能来潮。患者因个人抗拒长期服用激素类药物治疗，希望寻求中医调理，故前来诊治。
二、治疗经过
问诊：了解到，患者易疲倦，怕冷，多汗，腹胀，头晕，记忆力减退，闭经，人工周期月经，量少，色暗红，纳稍差，眠安，二便调。
舌诊：舌淡红，苔薄白
脉诊：脉弱
中医辨证：经水早断。
证属：脾肾亏虚，气血失调。
处方：黄芪20克，党参15克，茯苓15克，麦冬15克，黄精15克，山萸肉15克，巴戟天15克，菟丝子15克，炒白术10克，陈皮10克，当归10克，川芎10克，丹皮10克，炙甘草10克。
三、治疗效果
服用上述中药两周后复诊，患者反应自觉精力较前明显好转，睡眠、怕冷较前改善。
服药第二个月，月经自然来潮，之后随访月经周期规律。
服药第5个月，性激素：FSH25.2IU/L，LH4.12IU/L，B超：内膜5mm，右侧卵巢见I类卵泡样回声。
四、注意事项
卵巢早衰的患者往往要治疗数月甚至更长时间，所以良好的配合度非常重要，不可随意间断。
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。
五、个人感悟
目前对于卵巢早衰的治疗，现代医学治疗主要是恢复、保存、替代卵巢功能，西医治疗在恢复卵巢功能方面疗效不确切，如激素替代治疗以及针对不孕症的诱发排卵、免疫抑制治疗和辅助赠卵激素等。中医学虽然没有卵巢早衰这一病名，但根据其症状，可以归于“闭经”、“血枯”、“不孕”、“绝子”、“经水早断”等。
女性以血为本，血化生于脾胃，统摄于脾，藏之于肝，施泄于肾，与妇科疾病发生最为有关的是肾脾两脏，因此，从脾肾两脏入手，培补先后天之本，使得生血有源，天癸得以充养，从而能够调理月经病。
诊治经验：女子以血为本，脾胃为气血生化之源。对于经水早断的患者，杨教授临床常采用补脾益肾、调理气血为法，拟四君子汤为底，健脾益气，脾气旺盛则血自生。配合补肾之品山萸肉、巴戟天、黄精，培补先天之本。
